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勞動(dòng)鎮(zhèn)痛：作為一種污名、不確定性以及有條件的特權(quán)——基于日本在線問答帖的主題分析

《International Journal of Obstetric Anesthesia》：Labor analgesia as stigma, uncertainty, and conditional privilege: a thematic analysis of online Q&A posts in Japan

【字體：大中小】 時(shí)間：2026年03月03日 來源：International Journal of Obstetric Anesthesia 2.3

編輯推薦：

　　本研究通過分析日本Yahoo! Chiebukuro平臺(tái)上的匿名提問，探討分娩鎮(zhèn)痛的社會(huì)文化意義。發(fā)現(xiàn)使用者面臨污名化、信息不確定性及結(jié)構(gòu)性特權(quán)挑戰(zhàn)，需臨床醫(yī)生關(guān)注語境因素以支持患者中心護(hù)理。

村上千明|木下美智子|酒井洋子|田中勝也

日本德島大學(xué)醫(yī)院麻醉科，德島市倉本町2-50-1，郵編770-8503

摘要

背景

在日本，分娩鎮(zhèn)痛仍然相對(duì)罕見，分娩過程往往被置于一種文化背景下討論，這種文化將“分娩疼痛視為一種美德”。盡管定量研究已經(jīng)識(shí)別出一些結(jié)構(gòu)性障礙，但對(duì)于個(gè)人在鎮(zhèn)痛選擇這一較少見的情況下如何應(yīng)對(duì)社會(huì)和心理層面的復(fù)雜性，我們知之甚少。我們通過分析日本網(wǎng)民在網(wǎng)絡(luò)上的咨詢內(nèi)容，探討了人們?nèi)绾卫斫夂蛥f(xié)商分娩鎮(zhèn)痛的意義。

方法

我們對(duì)日本最大的在線問答平臺(tái)“Yahoo! Chiebukuro”上的匿名帖子進(jìn)行了主題分析，共分析了62個(gè)與分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)的問題，以探究其社會(huì)意義是如何構(gòu)建和協(xié)商的。

結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)了三個(gè)主要主題：（1）協(xié)商污名——在“疼痛是美德”的觀念面前重新構(gòu)建對(duì)母親的價(jià)值觀；（2）應(yīng)對(duì)不確定性——尋求基于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的解釋，以彌補(bǔ)醫(yī)療信息的局限性和與醫(yī)療專業(yè)人員溝通的不足；（3）應(yīng)對(duì)有條件的特權(quán)——將鎮(zhèn)痛視為一種受資源限制的昂貴選擇，而非標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)論

在日本，選擇分娩鎮(zhèn)痛不僅僅是一個(gè)臨床決策，而是一個(gè)受到社會(huì)和結(jié)構(gòu)性障礙影響的復(fù)雜協(xié)商過程。分娩鎮(zhèn)痛往往伴隨著心理負(fù)擔(dān)，這些負(fù)擔(dān)源于污名、不確定性和有條件的特權(quán)等因素的交織。關(guān)注這些社會(huì)背景因素有助于臨床醫(yī)生理解患者的擔(dān)憂，并提供以患者為中心的產(chǎn)科護(hù)理。

引言

分娩是一個(gè)生物學(xué)過程，但它也是一個(gè)受文化影響的生物社會(huì)事件。正如戴維斯-弗洛伊德（Davis-Floyd）所指出的，產(chǎn)科實(shí)踐之所以得以延續(xù)，往往是因?yàn)樗鼈兎衔幕?guī)范，而不僅僅是基于科學(xué)合理性。³因此，分娩鎮(zhèn)痛的意義不僅取決于其客觀的科學(xué)價(jià)值，還取決于它在特定社區(qū)中的社會(huì)構(gòu)建。⁴因此，理解分娩鎮(zhèn)痛的社會(huì)定位和意義對(duì)于提供以患者為中心的產(chǎn)科護(hù)理至關(guān)重要。⁵

雖然硬膜外鎮(zhèn)痛被公認(rèn)為全球范圍內(nèi)的分娩止痛金標(biāo)準(zhǔn)，但其普及程度存在很大差異。^{6, 7}盡管在法國(guó)（2016年為83.8%）⁸和美國(guó)（2021年為84%⁹，但在日本這一比例仍僅為11.6%¹⁰。以往的日本定量研究主要關(guān)注結(jié)構(gòu)性障礙，如麻醉師短缺、獲取途徑有限以及自付費(fèi)用問題。^{11, 12}然而，這些定量數(shù)據(jù)難以充分揭示分娩鎮(zhèn)痛在日本的社會(huì)意義，也無法完全反映個(gè)體在這種少數(shù)化醫(yī)療實(shí)踐中所面臨的社會(huì)文化沖突。

定性研究可以揭示個(gè)體的情感復(fù)雜性和意義構(gòu)建過程。以往基于訪談的研究探討了女性對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的決策過程和體驗(yàn)。^{13, 14, 15}然而，面對(duì)面訪談方法可能受到社會(huì)期望偏見的影響，導(dǎo)致參與者會(huì)調(diào)整自己的陳述以符合社會(huì)規(guī)范。^{16, 17}此外，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多來自分娩鎮(zhèn)痛普及率較高的地區(qū)，這可能限制了其在日本等低普及率環(huán)境中的適用性。

為填補(bǔ)這些研究空白，我們對(duì)日本最大的在線問答平臺(tái)“Yahoo! Chiebukuro”上的匿名帖子進(jìn)行了定性分析。這種方法減少了研究者的干預(yù)，有助于減少社會(huì)期望偏見，從而捕捉到真實(shí)的公眾觀點(diǎn)和討論內(nèi)容。

具體來說，我們的研究問題是：在日本這個(gè)在線問答社區(qū)中，分娩鎮(zhèn)痛的意義是如何表達(dá)和協(xié)商的？通過對(duì)這些意義的情境化解讀，我們的發(fā)現(xiàn)可能有助于臨床醫(yī)生改進(jìn)溝通和支持患者。

方法

本研究使用了“Yahoo! Chiebukuro數(shù)據(jù)（第三版）”。該數(shù)據(jù)集來自LY公司（東京）運(yùn)營(yíng)的問答平臺(tái)“Yahoo! Chiebukuro”（https://chiebukuro.yahoo.co.jp/）。數(shù)據(jù)通過國(guó)家信息學(xué)研究所管理的Informatics Research Data Repository（IDR）獲取。由于數(shù)據(jù)集包含匿名且公開可用的在線信息，因此無需獲得機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。

結(jié)果

主題分析揭示了三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的主題，描述了分娩鎮(zhèn)痛在日本的社會(huì)意義。這些主題共同展示了人們?nèi)绾卧诘赖铝?chǎng)、程序不確定性和結(jié)構(gòu)性限制之間進(jìn)行平衡，每個(gè)主題都在塑造和強(qiáng)化其他主題。盡管為了清晰起見這些主題被單獨(dú)呈現(xiàn)，但實(shí)際上它們是相互交織的。各主題及其子主題之間的關(guān)系如圖1所示。

主題1：分娩鎮(zhèn)痛作為一種...

討論

我們利用日本最大的在線問答平臺(tái)，研究了在分娩鎮(zhèn)痛普及率較低的環(huán)境中的公眾認(rèn)知和協(xié)商過程。主題分析得出了三個(gè)主要主題：協(xié)商污名、應(yīng)對(duì)不確定性和應(yīng)對(duì)有條件的特權(quán)。這些主題緊密相關(guān)且相互強(qiáng)化。

分娩鎮(zhèn)痛被視為一種有污名的行為，人們提出了各種理由來為自己的選擇辯護(hù)。在日本，分娩過程受到“分娩疼痛是美德”這一文化規(guī)范的影響。

結(jié)論

在日本，選擇分娩鎮(zhèn)痛不僅僅是一個(gè)臨床決策，而是一個(gè)受到社會(huì)和結(jié)構(gòu)性障礙影響的復(fù)雜協(xié)商過程。分娩鎮(zhèn)痛往往伴隨著心理負(fù)擔(dān)，這些負(fù)擔(dān)源于污名、不確定性和有條件的特權(quán)等因素的交織。關(guān)注這些社會(huì)背景因素有助于臨床醫(yī)生理解患者的擔(dān)憂，并提供以患者為中心的產(chǎn)科護(hù)理。

資金來源

本研究未獲得公共部門、商業(yè)機(jī)構(gòu)或非營(yíng)利組織的任何特定資助。

數(shù)據(jù)可用性

本研究使用的數(shù)據(jù)來自國(guó)家信息學(xué)研究所的Informatics Research Data Repository（IDR），數(shù)據(jù)使用需遵守相關(guān)協(xié)議。這些數(shù)據(jù)的共享受到限制，作者無權(quán)分享數(shù)據(jù)來源內(nèi)容（數(shù)據(jù)來源于Yahoo! Chiebukuro的公開帖子https://chiebukuro.yahoo.co.jp/）。

手稿準(zhǔn)備過程中使用生成式AI和AI輔助技術(shù)的聲明

在撰寫本文過程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI，舊金山）來校對(duì)和編輯英文稿件。使用該工具/服務(wù)后，作者對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了必要的審核和修改，并對(duì)最終發(fā)表的文章內(nèi)容負(fù)全責(zé)。

作者貢獻(xiàn)聲明

村上千明：撰寫——初稿、方法論、調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、概念化。木下美智子：撰寫——審稿與編輯、可視化、資源整理、方法論、調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、概念化。酒井洋子：撰寫——審稿與編輯、方法論、調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、概念化。田中勝也：撰寫——審稿與編輯、項(xiàng)目監(jiān)督、方法論、概念化。