無創護理的理念強調盡量減少身體和心理上的不適，保持兒童的控制感，并促進以家庭為中心的參與。兒科醫療的目標是減輕醫療程序對兒童福祉的負面影響（Hockenberry & Wilson, 2018）。在這種框架下，對醫療程序的恐懼會降低兒童的參與度，阻礙他們獲得醫療服務，并對治療過程產生負面影響（Mahmoud, 2025）。像抽血、注射和靜脈導管插入這樣的針刺相關操作通常被兒童視為痛苦和令人恐懼的（Constantin et al., 2024），甚至可能造成創傷（MacKenzie et al., 2020）。經常執行這些侵入性操作的兒科護士在減輕兒童的疼痛和焦慮方面起著關鍵作用（Neto et al., 2025）。除了藥物方法外，由于非藥物方法易于應用且無副作用，因此也被廣泛使用（Checa-Pe?alver et al., 2024）。這些方法旨在將兒童的注意力從操作本身轉移到更吸引人的事物上，從而減輕他們的疼痛、恐懼和焦慮（Cho & Choi, 2021; Thi et al., 2022）。此類干預不僅能夠緩解急性的身體和情緒癥狀，還能提高治療依從性和整體效果（Sava? et al., 2024; Semerci et al., 2024）。此外，分散注意力的策略也被證明有助于減輕家長的焦慮（Kara & Bal Y?lmaz, 2020）。
與無創護理的原則一致，即通過適合兒童發展階段、以兒童為中心和提供感官支持的干預措施來減少操作過程中的不適，建議在兒科環境中使用結合視覺和聽覺刺激的分散注意力工具。其中一種方法是使用視覺材料進行故事講述（Brockington et al., 2021）。故事講述通過語言、聲音和圖像傳達敘事，幫助兒童處理經歷并管理情緒反應，將事件轉化為連貫的敘述（Valizadeh et al., 2022）。作為一種非侵入性、成本效益高且易于使用的技術，故事講述已被證明可以減輕住院兒童的疼痛和焦慮（Lighthart et al., 2020; Sekhavatpour et al., 2019）。故事還能作為傳授價值觀和應對策略的范例，在意識和潛意識層面提供指導（Kanchan et al., 2015）。通過促進情感安全感，無創護理的故事講述將兒童的注意力從操作本身轉移到更吸引人的事物上，從而降低他們對醫療環境的恐懼感。還有研究表明，沉浸在故事講述中可能刺激血清素的釋放，進一步減輕疼痛和恐懼感（Valizadeh et al., 2022）。此外，故事講述還可能影響與壓力調節相關的生理途徑。Brockington et al.（2021）發現，故事講述增加了住院兒童的催產素水平并降低了皮質醇水平，這些變化伴隨著自我報告的疼痛減輕。這些發現表明，故事講述可能通過心理和生物學機制帶來舒適感，支持無創護理的目標，即通過全面的、以兒童為中心的方法來減少不適。先前的研究已經證實了故事講述在兒科人群中的有效性，證明其在手術和牙科操作中能減輕焦慮和疼痛（Chow et al., 2015）。
3至6歲的兒童處于學齡前階段，這一時期的想象力非常豐富，認知能力快速發展，但情緒調節能力仍然有限（Chopra, 2025）。在這個年齡段，兒童在醫療過程中特別容易感到恐懼和焦慮，因為他們可能缺乏理解這些干預措施必要性的認知成熟度（Mahmoud, 2025）。與強調減少心理不適的無創護理原則一致，提供適合兒童發展階段的應對策略和促進情感安全的故事講述干預措施可能特別適合這一年齡段（Wong-Baker FACES Foundation, 2016）。故事可以將可怕的醫療經歷轉化為易于理解和管理的敘述，促進情感舒適度和合作（Valizadeh et al., 2022）。盡管在兒科環境中已經使用了幾種分散注意力的方法（Cho & Choi, 2021），但之前沒有研究探討過“故事講述毛毛蟲”這種結合了敘事參與和觸覺及視覺刺激的工具。與僅關注單一感官通道的分散注意力策略不同，“故事講述毛毛蟲”提供了多感官的參與體驗，通過聽覺、視覺和觸覺支持無創護理的目標，即提高舒適度和減少操作過程中的不適（Brockington et al., 2021）。這個色彩鮮艷、能播放音樂的互動玩具旨在通過刺激多種感官來講述故事，特別適合學齡前兒童（Lighthart et al., 2020）。預期使用“故事講述毛毛蟲”不僅有助于減輕兒童的疼痛和焦慮，還能通過簡化操作過程并增加兒童的配合度來幫助兒科護士（Neto et al., 2025）。此外，預計干預還能提高家長的滿意度（Kara & Bal Y?lmaz, 2020）。這些結果與無創護理框架高度一致，該框架優先考慮在醫療過程中減少兒童及其家庭的不適感（Hockenberry & Wilson, 2018）。
研究目的和假設
本研究旨在評估適合兒童發展階段的分散注意力工具“故事講述毛毛蟲”在減少3-6歲兒童抽血過程中的恐懼、疼痛和焦慮方面的有效性。
H1A
在抽血過程中使用“故事講述毛毛蟲”的3-6歲兒童，其疼痛水平將低于接受標準護理的兒童。
H1B
在抽血過程中使用“故事講述毛毛蟲”的3-6歲兒童，其焦慮水平將低于接受標準護理的兒童。
H1C
在抽血過程中使用“故事講述毛毛蟲”的兒童的家長，其滿意度將高于接受標準護理的兒童的家長。
H1D
在抽血過程中使用“故事講述毛毛蟲”的3-6歲兒童，其恐懼水平將低于接受標準護理的兒童。
