《Journal of Surgical Education》：Anti-Obesity Bias Among Surgeons and Association With Clinical Decision Making
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本研究通過橫斷面網絡調查，評估外科和婦產科醫護人員中隱性及顯性反肥胖偏見及其對臨床決策的影響。結果顯示，83.3%參與者存在隱性偏見，未因培訓水平差異，但顯性偏見在內外科間存在差異。盡管偏見未直接影響臨床決策，仍需干預以消除偏見對醫療公正的影響。
艾米麗·R·伯德特（Emily R. Burdette）| 斯蒂芬妮·索林（Stefanie Soelling）| 米凱拉·N·弗洛雷斯（Micayla N. Flores）| 安德烈亞·佩萊蒂埃（Andrea Pelletier）| 黛博拉·巴茨（Deborah Bartz）| 道格拉斯·斯明克（Douglas Smink）| 娜塔莎·約翰遜（Natasha Johnson）
馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）婦產科與生殖生物學系
研究目的
評估外科主治醫生及培訓人員（包括住院醫師和醫學生）中存在的隱性及顯性反肥胖偏見，以及這些偏見是否會影響臨床決策。
研究設計
采用基于網絡的橫斷面調查方法，包含案例描述和多項選擇題，同時進行隱性反肥胖偏見測試和顯性反肥胖偏見測試。隱性偏見通過“體重隱性關聯測試”（Weight Implicit Association Test, IAT）進行評估，顯性偏見則通過“對肥胖者的看法量表”（Beliefs about Obese Persons Scale, BAOP）進行測量。使用皮爾遜相關系數（Pearson’s correlation）分析隱性偏見與顯性偏見之間的關聯，并通過方差分析（ANOVA）比較不同培訓階段之間的偏見差異。此外，還運用單變量和多變量邏輯回歸（univariate and multivariable logistic regression）來分析隱性偏見、顯性偏見與臨床決策之間的關聯。
研究環境
一家三級學術醫療中心的婦產科及普通外科部門
研究對象
研究期間在婦產科及外科部門輪轉的婦產科主治醫生、研究員、住院醫師及醫學生。共有158名參與者完成了調查（回應率為45%）。
研究結果
83.3%的參與者在隱性偏見測試中表現出對肥胖者的負面傾向，且這種傾向與培訓水平無關。各培訓階段的顯性偏見得分大致相同，但普通外科醫生的顯性偏見得分低于婦產科醫生。隱性偏見與臨床治療選擇或對患者的印象無關；而顯性偏見較低的參與者對標準化患者的評價更為正面。
結論
在婦產科及普通外科的所有培訓階段，隱性及顯性反肥胖偏見的普遍程度較高。盡管本研究中偏見似乎并未影響臨床決策，但仍需采取干預措施來消除這些偏見，以確保所有患者都能獲得所需的醫療護理，同時避免偏見對醫療質量產生負面影響。
研究節選
引言
遭遇隱性及顯性偏見對人們的身體健康和心理健康具有極大危害。盡管美國社會一直在努力糾正性別和種族偏見，但對肥胖者的偏見依然普遍存在且未得到充分重視。這種偏見甚至存在于醫療行業：1醫療工作者常以肥胖帶來的負面健康影響為借口來為偏見辯護，卻忽視了偏見對患者以及諸多可改變和不可改變的風險因素的實際影響。
研究方法
2024年4月至6月期間，我們在一家學術醫療中心的婦產科（OB/GYN）和普通外科部門對實習醫學生、住院醫師及主治醫生進行了基于網絡的橫斷面調查。調查分為四個部分，旨在減少受訪者回答傾向的影響：1）包含案例描述的多項選擇題，用于評估臨床決策；2）隱性反肥胖偏見測試；3）顯性反肥胖偏見測試。
研究結果
共有351名醫學生、住院醫師及主治醫生參與了調查，其中158人（45%）完成了調查，具體構成如下：53名醫學生中有19人（35.8%）、141名住院醫師/研究員中有61人（43.3%）、157名主治醫生中有78人（49.7%）。調查對象主要為女性（66.5%）、白人（61.9%）和非西班牙裔（80.3%），其BMI均處于正常范圍內（64.6%）（見表1）。
在所有培訓階段中，57.3%的參與者認為BMI為22的患者應接受手術治療；50%的參與者認為BMI為……（數據不完整）的患者也應接受手術治療。
討論
研究發現，在婦產科及外科部門的所有培訓階段中，83.3%的受訪者存在隱性反肥胖偏見。使用BAOP量表測得的平均顯性偏見得分為24.4分，高于其他多個群體的平均水平：超重或肥胖成年人（20.9分）、16、準備從事醫療行業的學生（18.5分）、17以及公共衛生領域的培訓人員（22.9分）18。
