《Journal of Vascular Nursing》：Risk factors for Surgical Site Infections in Vascular Procedures: A systematic review
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血管手術患者手術部位感染風險因素的系統綜述，分析2018-2023年322篇文獻中20項研究，涵蓋49,309例患者，發現糖尿病、肥胖、ASA分級及手術時長是主要風險因素，且全球南方地區研究缺失。
Maria Clara Novaes Sousa | Flávia Falci Ercole | Clara Marzinetti Neves | Cláudia Silva Marinho | Cícero Fidelis Lopes | Daniel Mendes Pinto | Gisele Nepomuceno de Andrade | Rafael Lima Rodrigues de Carvalho
米納斯吉拉斯聯邦大學護理學院，阿爾弗雷多·巴萊納大道190號，圣埃菲熱尼亞，貝洛奧里藏特，米納斯吉拉斯州，巴西
摘要
目的： 識別2018年至2023年間發表的文獻中報道的、可能導致血管手術患者術后感染率增加的風險因素
方法： 采用以下指導性問題進行了系統評價：“在血管手術患者中，哪些風險因素可能導致術后感染率增加？”篩選了與血管手術術后感染（SSI）相關的數據。使用了四個電子數據庫：Virtual Health Library、PubMed Central、SciVerse Scopus和EMBASE，檢索了2018年至2023年期間發表的參考文獻。使用Cochrane的RoB 2.0工具評估隨機臨床試驗的偏倚風險，使用JBI的“隊列研究檢查表”評估隊列研究的偏倚風險
結果： 在初步搜索中找到的322篇文章中，有20篇被選為分析對象。這些研究來自9個不同的國家，分析了49,309名接受血管手術患者的資料。所有研究計算出的術后感染平均發生率為11.02%。共識別出52個風險因素，并將其分類為個人史、術前期、合并癥、術中和術后期以及實驗室檢測相關因素
結論： 本系統評價確定了多個導致血管手術術后感染的風險因素，包括糖尿病和血糖狀態、肥胖、美國麻醉醫師協會（ASA）評分以及手術時間較長。在所有回顧的研究中，沒有一項是在全球南方地區進行的。
關鍵詞：血管手術、風險因素、術后感染、術后并發癥。
引言
醫療相關感染（HAI）是最常見的不良事件之一，也是嚴重的公共衛生問題。HAI增加了發病率、死亡率及相關費用，同時會對患者安全和服務質量產生負面影響。
1 在HAI中，術后感染（SSI）是最常見的感染類型之一；它們導致醫院機構醫療費用增加、住院時間延長，死亡風險增加高達11倍。
2, 4
傷口感染是血管手術中的嚴重后果。
5 根據Hekman等人的研究
6，開放性或血管內主動脈手術的SSI發生率為1–2%，而下肢搭橋手術的SSI發生率為10–20%。腹部和肢體動脈瘤手術的SSI發生率為4.8%至12%。
7 與SSI發生相關的因素包括手術本身及患者狀況的問題。植入物的使用、生物膜形成、下肢皮膚結構損傷、組織水腫、縫合問題、血腫和壞死等并發癥都會增加細菌污染的風險，從而導致淺表感染、深部感染以及器官和腔隙感染。
8
近年來，在SSI控制方面取得了進展，包括實施預防計劃、鼓勵事件報告、采用多模式方法監測病例以及制定預防方案。
1, 5 數據表明，使用預防性抗生素、消毒液、術前淋浴和氧療管理，以及血糖控制，有助于減少血管手術患者的不良后果。
5, 8 盡管取得了這些進展，血管手術中的SSI仍然是一個嚴重的公共衛生問題，對醫療專業人員來說仍是一個挑戰，而且仍有許多工作需要開展。
識別與血管手術相關的特定風險因素及其管理方法，可以指導醫療專業人員控制SSI。可改變的風險因素可以通過患者教育和風險降低來管理。5 降低SSI的護理包至關重要，可以用于解決手術團隊和護理方面的風險因素。6 然而，新的干預措施、新技術和不同的風險因素不斷涌現。
一項關于下肢再血管化的最新薈萃分析9強調了增強術后恢復（ERAS）指南中確定的風險因素。5 然而，通過回顧不同國家和地區各種血管手術中的風險因素研究，可以為制定其他ERAS指南提供依據，從而最終改善血管手術患者的預后。關注血管手術最新研究的系統評價可以幫助臨床醫生和護理人員總結這些風險因素，促進手術護理中的感染預防。
因此，本研究旨在識別2018年至2023年間發表的文獻中提到的、與血管手術患者術后感染率增加相關的風險因素。
方法學
本研究遵循《系統評價和薈萃分析優先報告條目》（PRISMA）的標準進行。10 該研究已在國際系統評價前瞻性注冊庫（PROSPERO）注冊，注冊號為CRD42024488799。11
研究選擇
對數據庫的初步搜索共找到332篇潛在符合條件的文章：VHL中有39篇，PubMed中有200篇，Scopus中有88篇，EMBASE中有5篇。排除重復文章后，剩余255篇用于標題篩選。其中136篇文章因未回答研究問題而被排除，最終有119篇文章通過閱讀摘要進行篩選。
討論
本研究旨在識別2018年至2023年間發表的文獻中提到的、可能導致血管手術患者術后感染率增加的風險因素。SSI是一個嚴重的公共衛生問題，會對發病率、死亡率及相關費用產生負面影響，同時也會對患者安全和醫療服務質量造成不利影響。2 找到的風險因素根據其特征（個人史、術前期等）進行了分析
結論
本系統評價確定了多個導致血管手術術后感染的風險因素，包括糖尿病和血糖狀態、肥胖、ASA評分以及手術時間較長。此外，沒有在全球南方地區進行的研究。因此，需要更多涉及更大樣本量和世界不同地區的研究，以便更好地識別風險因素，從而提供更優質的護理。
資金支持
巴伊亞州研究支持基金會（APP0005/2023）和巴西高等職業教育協調委員會（CAPES）（財務代碼001）
作者貢獻聲明
Maria Clara Novaes Sousa： 寫作——初稿撰寫、驗證、數據整理、概念構建。Flávia Falci Ercole： 寫作——審閱與編輯、監督、方法學設計。Clara Marzinetti Neves： 數據收集。Cláudia Silva Marinho： 寫作——審閱與編輯、初稿撰寫、方法學設計、數據分析。Cícero Fidelis Lopes： 寫作——審閱與編輯、驗證。Daniel Mendes Pinto： 寫作——審閱與編輯、驗證。Gisele Nepomuceno de Andrade： 寫作——
