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妊娠期已有的糖尿病和糖尿病前期：對血糖控制、妊娠結(jié)局及臨床差異的評估
《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Pre-Existing Diabetes and Prediabetes in Pregnancy: Evaluation on Glycaemic Control, Pregnancy Outcomes and Clinical Gaps
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年03月03日 來源：DIABETES OBESITY & METABOLISM 5.7
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本研究分析新加坡2022-2024年多民族妊娠期糖尿病患者的血糖控制、管理策略及妊娠結(jié)局。結(jié)果顯示：T1DM孕婦早產(chǎn)率達33.3%，顯著高于T2DM（5.0%）和預糖尿病組（1.8%）； macrosomia（≥4kg）發(fā)生率為4.2%；第三 trimester HbA1c<6.5%可降低LGA風險。結(jié)論建議加強孕前護理、視網(wǎng)膜篩查及CGM應用。
患有糖尿病的女性在妊娠期間仍然面臨較高的不良妊娠并發(fā)癥風險。優(yōu)化妊娠前和妊娠期間的血糖控制可以降低這種風險，但來自亞洲國家的相關數(shù)據(jù)較為有限。本研究評估了多民族群體中糖尿病女性的血糖狀況、管理策略以及妊娠結(jié)局。
我們回顧性分析了2022年1月1日至2024年12月31日期間在新加坡一家三級醫(yī)院就診的患有糖尿病或糖尿病前期的妊娠病例。根據(jù)糖尿病亞型對母親的數(shù)據(jù)和妊娠結(jié)局進行了分析。通過多變量邏輯回歸分析，確定了與不良妊娠結(jié)局相關的因素，包括胎兒過度生長（巨大兒和大于胎齡兒 [LGA]），這些標準基于當?shù)氐某錾w重標準。
在289例妊娠病例中（75.8%為2型糖尿病 [T2DM]，19.0%為糖尿病前期，5.2%為1型糖尿病 [T1DM]），母親的中位年齡為33歲，妊娠前的體重指數(shù)（BMI）為29.3 kg/m2。HbA1c水平從7.0%降至6.1%（p < 0.00）。4.2%的嬰兒出現(xiàn)巨大兒（體重≥4 kg），而1型糖尿病患者的早產(chǎn)率（33.3%）高于2型糖尿病（5.0%）或糖尿病前期（1.8%）。67.6%的患者完成了視網(wǎng)膜病變篩查，但未使用連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）或胰島素泵設備。根據(jù)新加坡的LGA標準，妊娠晚期HbA1c水平低于6.5%與較低的LGA發(fā)生率相關。
多學科護理有助于改善血糖控制并減少巨大兒的發(fā)生率，但1型糖尿病患者仍然面臨較高的早產(chǎn)和新生兒發(fā)病率風險。加強孕前護理、進行視網(wǎng)膜病變篩查以及采用實時CGM技術可能有助于改善亞洲糖尿病女性在妊娠期間的妊娠結(jié)局。
作者聲明沒有利益沖突。
如需獲取支持本研究結(jié)果的數(shù)據(jù)，可向通訊作者提出合理請求。
本文的同行評審記錄可訪問 https://www.webofscience.com/api/gateway/wos/peer-review/10.1111/dom.70619 查看。
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