綜述：臨床實踐中未公開的補充和替代醫學所伴隨的風險
《Mayo Clinic Proceedings》：Risks Associated With Undisclosed Complementary and Alternative Medicine in Clinical Practice
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時間：2026年03月03日
來源：Mayo Clinic Proceedings 6.7
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CAM在美國成年人中使用廣泛但常被隱瞞，醫生因缺乏認知低估其風險（如藥物相互作用、污染危害），需加強培訓并建立常規溝通機制。
瑞安·M·凱塞爾
獨立研究員
摘要
補充和替代醫學（CAM）在美國成年人中廣泛使用，根據2022年的全國健康訪談調查，有36.7%的患者使用了CAM。大多數使用CAM的患者并未向醫生透露這一情況。醫生對CAM的認知通常有限，因此可能低估了許多CAM療法的生物效應和潛在毒性。他們可能忽略這些療法實際上能夠產生臨床效果。盡管草藥和補充劑常被視為“天然”的，但證據表明它們可能會引起不良反應、污染相關危害以及藥物相互作用。一些CAM從業者會針對非傳統病癥（如萊姆病）使用螯合療法，而這可能導致嚴重的不良反應。醫生可能會誤診這些不良反應的原因。因此，非常有必要對醫生進行有關不同CAM療法的教育，包括CAM提供者推薦這些療法的適應癥或依據，以及每種干預措施的效果和相互作用。
章節摘錄
具有臨床意義的CAM療法
圣約翰草（Hypericum perforatum）常被視為導致草藥與藥物相互作用的一個典型例子。它能夠誘導細胞色素P450和P-糖蛋白的活性，從而降低口服避孕藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、華法林和抗逆轉錄病毒藥物的血清濃度。4然而，圣約翰草僅僅是冰山一角。許多其他草藥和補充劑也可能以意想不到的方式改變藥物的作用。世界衛生組織（WHO）也指出……
醫生對CAM的看法
盡管CAM被廣泛使用，但大多數醫生接受的正規培訓很少，這使他們難以理解CAM的診斷和治療方法，以及患者在常規治療之外可能采取的各種療法。10, 11即使醫生知道有些患者使用了CAM，他們也常常低估其使用率和臨床意義。10, 12醫學院課程中缺乏關于CAM的系統性教育，導致醫生在這方面的認知存在持續缺口。
患者使用CAM的原因及不披露的原因
患者選擇CAM的原因可能多種多樣，既受傳統醫療未能滿足的需求影響，也受替代療法良好體驗的驅動。患有慢性疾病（如導致殘疾的肌肉骨骼疾病）的人群尤其普遍使用CAM。11患者常常報告從CAM中獲益，即使這些益處沒有得到對照試驗的支持。11, 12許多人使用CAM也是為了避免處方藥的不良反應。
溝通、安全與整合的臨床策略
最有效的方法是將了解患者是否使用CAM作為每次診療的常規環節。通過將這一內容與標準用藥和診療史一起記錄下來，醫生可以傳達出患者披露和使用這些療法是安全診療的重要組成部分這一信息。
14當確認患者使用了CAM后，下一步應詳細了解其使用情況。無論是一種專有的草藥混合物、靜脈注射療法還是其他干預措施，醫生都應……
結論
使用CAM會帶來許多對患者健康的風險，但這些風險往往沒有得到患者或醫生的充分認識。如果患者不向醫生透露自己使用CAM的情況，這種風險會更加嚴重，因為患者可能會因此面臨本可避免的并發癥。許多草藥、補充劑和療法會干擾診斷過程，例如掩蓋或模擬癥狀，或影響實驗室檢測結果。當醫生認為這些療法無害時……
致謝
瑞安·M·凱塞爾：概念構思；方法論；初稿撰寫；審稿與編輯。
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