《Ophthalmology Retina》：Long Term Anatomic and Visual Outcomes of Surgery for Rhegmatogenous Retinal Detachment in Young Adult Patients
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視網膜脫離年輕患者手術預后及影響因素分析。采用回顧性隊列研究，納入2010-2024年238例18-35歲患者，比較不同手術方式（SB 71.8%、PPV/SB 25.6%、PPV 2.1%）的12個月解剖成功率（80.3%）及視力改善（BCVA從20/40提升至20/30）。單次手術解剖成功與黃斑脫離相關（OR9.31），手術方式差異無統計學意義（p=0.45）。隨訪顯示解剖失敗多集中在術后1年內，持續穩定達15年，26.9%患者需行對側眼干預。
Jin Kyun Oh|Michael Y. Zhao|Jesse D. Sengillo|Harry W. Flynn
美國佛羅里達州邁阿密市邁阿密大學巴斯科姆·帕爾默眼科研究所
摘要
目的
評估年輕成人患者原發性視網膜脫離（RRD）手術修復的長期解剖學和視覺結果，并確定與視覺和解剖學成功相關的因素。
參與者
238名患者（中位年齡26.6歲，45.4%為男性，54.6%為女性）。
方法
回顧了2010年1月1日至2024年8月1日期間在一家三級學術醫療中心接受原發性RRD修復的患者。記錄了人口統計數據、術前風險因素和檢查結果、手術技術、術后視覺結果、單次手術后的解剖學復位率（在12個月時和最近一次評估時）以及對側眼的情況。連續變量使用方差分析或獨立t檢驗進行比較，分類變量使用卡方檢驗進行比較。Kaplan–Meier生存分析評估了單次手術成功的持久性和對側眼干預的累積風險。
主要結果指標
12個月時的單次手術解剖學成功率、是否需要額外的視網膜復位手術以及對側眼的干預情況。
結果
在238名符合條件的患者中（中位年齡26.6歲；中位隨訪時間42.3個月），71.8%的患者接受了原發性鞏膜扣帶術（SB），25.6%的患者接受了結合平部玻璃體切割術/鞏膜扣帶術（PPV/SB），2.1%的患者接受了原發性玻璃體切割術（PPV）。12個月時的單次手術總成功率為80.3%（SB為82.4%，PPV/SB為75.4%，PPV為80.0%；p=0.45）。中位最佳矯正視力（BCVA）從術前的0.301 logMAR（約20/40）提高到12個月和最終隨訪時的0.176 logMAR（約20/30；p<0.05）。原發性鞏膜扣帶術（比值比4.30；95%置信區間2.33-7.92）和黃斑存在狀態（比值比9.31，95%置信區間4.99-17.36）與達到BCVA ≤20/40獨立相關。Kaplan–Meier分析顯示，大多數解剖學失敗發生在術后第一年內，但在15年內保持穩定。隨訪期間，26.9%的患者需要對側眼進行干預。
結論
在患有RRD的年輕成人中，原發性手術修復可帶來良好的長期解剖學和視覺結果，但失敗多發生在術后早期。原發性鞏膜扣帶術仍是這一人群的有效方法。鑒于后續干預的累積風險，需要對側眼進行持續監測。
引言
視網膜脫離（RRD）是一種威脅視力的疾病，需要及時進行手術修復以減少嚴重的視力損失。盡管發病率隨年齡增長而增加，但RRD可以發生在各種人群中，包括年輕成人，盡管他們占總RRD病例的比例不到10%。1,2,3 這一年輕人群的病理生理學和手術管理具有獨特的挑戰，與老年患者不同。例如，后部玻璃體膜的粘附性更強，以及更有可能存在晶狀體混濁等因素，這些都會影響疾病的特征和手術決策。
現有關于RRD結果的文獻主要集中在中老年患者上，其中平部玻璃體切割術（PPV）已成為主要的治療方法。4, 5, 6 相比之下，鞏膜扣帶術（SB）在年輕患者中仍被廣泛使用。7,8 然而，對于年輕成人來說，最佳手術方法仍存在爭議，因為直接比較SB、PPV和PPV/SB長期結果的研究較少。7, 8, 9, 10, 11 盡管有一些研究評估了大規模患者群體的短期結果，但關于幾年后的視覺和解剖學穩定性的數據很少。8, 9, 10,12 這尤為重要，因為年輕患者的預期壽命更長，因此他們復發性和對側眼受累的風險也更高。
在本研究中，評估了18至35歲患者在一家三級學術中心接受RRD修復的長期手術結果。通過比較不同的手術方法，確定了與單次手術成功相關的臨床和人口統計因素。還比較了單次手術成功的持久性和對側眼的結果。據我們所知，這是迄今為止報道的該人群中隨訪時間最長的連續研究系列。
方法：
對2010年1月1日至2024年8月1日期間在巴斯科姆·帕爾默眼科研究所（佛羅里達州邁阿密）接受原發性視網膜脫離手術修復的18至35歲患者進行了回顧性病歷審查。使用當前手術術語（CPT）代碼和國際疾病分類第十版（ICD-10）搜索標準來識別和篩選患者。排除標準包括孕婦、囚犯等。
患者人口統計和基線特征：
共有1353名RRD患者被納入研究方案，其中238名患者符合納入標準。10名患者因懷孕被排除，1105名患者因隨訪時間少于12個月被排除。研究人群包括108名男性（45.4%）和130名女性（54.6%）。135只右眼（56.7%）和103只左眼（43.3%）被診斷為RRD。175名患者自認為是白人（73.5%），55名為黑人（23.1%），8名為亞洲人（3.4%）。
討論
關于成人患者的手術結果已有大量文獻記載；然而，關于年輕成人RRD的數據有限，尤其是其長期結果。先前研究中年輕成人的定義各不相同，最低年齡限制在18至20歲之間，最高年齡限制在30至45歲之間。9, 10 在這項回顧性隊列分析中，我們描述了視網膜脫離的長期手術結果及相關特征。
視網膜脫離結果研究組：
Thomas A. Albini1, Jorge A. Fortun1, Nicolas A. Yannuzzi1, Luis J. Haddock1, Audina M. Berrocal1, Basil K. Williams Jr.1, William E. Smiddy1, Justin H. Townsend1, Hong-Uyen Hua1
財務支持：
本研究得到了“Research to Prevent Blindness”（GR004596-1）的無限制資助
披露：
Jin Kyun Oh：無；Michael Y. Zhao：無；Jesse D. Sengillo：無；Harry W. Flynn Jr：無；Thomas A. Albini：擔任Apellis Pharmaceuticals、EyePoint和Pfizer的顧問；Jorge A. Fortun：擔任Regeneron、Carl Zeiss、Alcon、Astellas、Beaver-Visitec、Abbvie、EyePoint和DORC的顧問，并獲得了Genentech和Carl Zeiss的研究支持；Nicolas A. Yannuzzi：擔任Regeneron、Genentech、Alimera Sciences、Eyepoint、Ocular Therapeutix、Kyoto Drug的顧問；Luis J. Haddock：曾...
