低分割術前放療在腹膜后肉瘤中的安全性和有效性：與傳統分割放療的比較研究
《Precambrian Research》：Safety and Efficacy of Hypofractionated Preoperative Radiotherapy in Retroperitoneal Sarcoma: A Comparative Study with Conventional Fractionation
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時間：2026年03月03日
來源：Precambrian Research 3.2
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RPS治療中10次分割放療與25次分割放療的安全性及有效性比較顯示并發癥和住院時間無顯著差異，但老年患者并發癥風險更高，腫瘤大小和手術時間影響住院時長，3年生存率相當，表明10次分割放療可作為可接受且有效的替代方案。
Jong Yun Baek|Jeong Il Yu|Kyo Won Lee|Jae Berm Park|Nalee Kim
韓國首爾成均館大學醫學院三星醫療中心放射腫瘤科
摘要
目的
術前放療（RT）在腹膜后肉瘤（RPS）中的作用在不同組織學亞型中仍存在爭議。傳統的分次放療（ConvRT）是目前的標準治療方法，但低分割放療（HypoRT）尤其對于軟組織肉瘤來說越來越受到關注。本研究旨在比較HypoRT（10次分割）與ConvRT在RPS患者中的安全性和有效性。
方法
我們回顧性分析了2017年至2024年間在一家三級醫療機構接受術前放療后進行手術的55名RPS患者。所有患者均接受了強度調制放療，并結合了同步整合增強的技術。HypoRT組（n=15）接受50/35 Gy的劑量，分10次完成；ConvRT組（n=40）接受62.5/45 Gy的劑量，分25次完成。我們評估了手術并發癥（Clavien–Dindo分級≥3）和術后住院時間延長（≥14天）的情況。
結果
基線特征在各組間具有可比性。HypoRT并未增加分級≥3的并發癥發生率（33.3% vs 25.0%，p=0.735）或住院時間（中位數，16天 vs 13天；p=0.684）。年齡較大與嚴重并發癥相關（p=0.027），而腫瘤較大和手術時間較長與住院時間延長相關（p=0.018和p=0.024）。中位隨訪時間為33個月時，兩組患者的3年無局部復發生存率（71.5% vs 48.9%，p=0.329）、無進展生存率（59.3% vs 44.4%，p=0.612）和總生存率（84.9% vs 80.0%，p=0.578）均無顯著差異。
結論
10次分割的HypoRT方案是可行的，且未明顯增加圍手術期并發癥的發生率，可能為可切除RPS患者提供一種替代傳統ConvRT的方法。
引言
腹膜后肉瘤（RPS）是一種罕見且異質性強的腫瘤，完全手術切除是其主要的治療手段。鑒于局部復發風險較高，術前放療（RT）被認為是一種減少局部復發和改善長期疾病控制的策略。盡管最近的III期STRASS試驗未能證明術前放療（50.4 Gy，分28次）對RPS有顯著益處，但事后分析表明，在脂肪肉瘤亞型中可能存在優勢，術前放療與腹部無復發生存率提高有關[1]。盡管研究結果存在矛盾，但根據醫療機構實踐和多學科建議，術前放療仍被選擇性地應用于RPS患者[2, 3, 4]。
與傳統的分次放療（ConvRT；50 Gy，分25次）相比，低分割放療（HypoRT）在較短的時間內給予更高的單次劑量，已在包括腦、肺、乳腺、胃腸道、泌尿生殖系統和婦科癌癥在內的多種惡性腫瘤中受到越來越多的關注[5, 6, 7, 8]。HypoRT已在肉瘤治療中得到探索，尤其是在肢體和軀干肉瘤中[9]。然而，支持HypoRT用于RPS的證據仍然有限，主要是因為解剖結構限制了高劑量放療的施放，同時需要盡量減少對鄰近重要結構的毒性。
為了解決這一難題，我們評估了HypoRT（10次分割）在RPS患者中的安全性和有效性。HypoRT最近才在我們醫療機構引入，反映了臨床實踐向更短、可能更方便的放療方案發展的趨勢。本研究旨在通過關注手術并發癥和短期腫瘤學結果，確定HypoRT是否是一種可行且有效的替代傳統術前放療的方法。
患者信息
患者
我們回顧性分析了2017年1月至2024年3月期間在一家三級醫療機構接受術前放療后進行手術的56名RPS患者。所有患者均為原發性或復發性RPS，并接受了根治性治療。排除了一名接受再放療的患者后，共有55名患者納入分析。根據放療方案，患者被分為兩組：ConvRT組（n=40），接受25次分割；HypoRT組（n=15）
基線特征
患者的基線特征總結在表1中，兩組間分布均衡。ConvRT組的中位年齡為59歲（IQR，50–69歲），HypoRT組的中位年齡為63歲（IQR，51–70歲），兩組間無統計學差異（p=0.777）。ConvRT組的中位隨訪時間為47個月（IQR，28–64個月），HypoRT組的中位隨訪時間為20個月（IQR，9–26個月）（p=0.001）。脂肪肉瘤是最常見的組織學亞型
數據可用性聲明
研究數據存儲在機構數據庫中，可根據需要提供給相應作者。
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