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綜述：強化母乳以喂養早產兒：理想的策略是什么？
《Seminars in Fetal and Neonatal Medicine》：Fortification of Human Milk for Feeding Preterm Infants: What is the Ideal Strategy?
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年03月03日 來源：Seminars in Fetal and Neonatal Medicine 2.9
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促進早產兒最佳生長是關鍵，需通過強化劑補充母乳中不足的蛋白質、礦物質和維生素。目前人類或牛源強化劑的應用時機和類型仍存在爭議，最佳策略需更多臨床證據支持。
促進早產兒的最佳生長至關重要。多項研究表明，在新生兒重癥監護室（NICU）期間良好的生長情況與更好的神經發育結果以及較低的某些疾病風險相關。如今，大多數早產兒都接受母乳喂養，無論是母親自身的母乳還是捐贈的母乳。母乳在早產兒中的廣泛使用有助于減少壞死性小腸結腸炎等并發癥的發生。然而，母乳往往無法提供足夠的蛋白質和其他營養素來促進這些嬰兒的充分生長，因此需要添加特別配制的人乳或牛乳強化劑。這些強化劑可以提供額外的蛋白質、鈉、鈣、磷等礦物質以及維生素和其他微量營養素。關于應采用哪種強化策略（即哪種類型的強化劑）以及何時進行強化才能促進最佳生長和神經發育，目前仍存在爭議。以下由新生兒營養學領域的知名專家Amy Hair博士和Brenda Poindexter博士撰寫的文章將介紹不同的母乳強化策略及其潛在益處，這些內容反映了2025年“新生兒營養學見解：臨床新生兒學的最佳證據與實踐”會議上的學術討論。
為早產兒提供充足的營養支持以促進其最佳生長是一個重大挑戰。多項研究表明，許多早產兒會出現所謂的“生長遲緩”現象，他們在出院時的生長百分位數遠低于出生時的水平，甚至低于校正胎齡后的第10百分位數。二十多年前，Ehrenkranz等人首次關注到了這一問題。
母乳，尤其是母親自身的母乳（MOM），是喂養任何胎齡嬰兒（包括早產兒）的首選方案，美國兒科學會和其他專家也推薦這一方法。當母乳不可用時，建議使用捐贈的母乳（DM）。過去二十年間，我們對母乳及其成分的認識有了顯著提升。
關于早產兒腸內營養的最新建議見表126和27。顯然，要滿足這些建議并促進早產兒的最佳生長（特別是極低出生體重嬰兒），需要補充母乳。目前這主要通過添加市售的人乳或牛乳強化劑來實現。這些強化劑的營養成分各不相同，哪種強化劑能帶來更好的臨床效果仍在研究中。
鑒于從腸外喂養轉為腸內喂養過程中可能出現的蛋白質缺乏問題，一些隨機試驗評估了在腸內攝入量較低時是否可以更早開始使用人乳或牛乳來源的強化劑。總體而言，早期強化被證明是可耐受的；然而，這些研究及系統性綜述并未明確顯示出這種做法的具體益處。
滿足早產兒的營養需求是一項挑戰。目前的腸內喂養建議包括使用母乳，優先選擇母親自身的母乳；如果母乳不可用，則可使用捐贈的母乳。母乳中許多營養成分的含量不足以滿足早產兒的需求，因此需要添加專門配制的人乳或牛乳強化劑。然而，目前尚不清楚哪種強化方式更為有效。
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Fernando Moya是演講者團隊的成員，并從Mead Johnson Nutrition公司獲得了與母乳強化相關研究的資助。
