《Survey of Ophthalmology》：Complications of corneal crosslinking: What can go wrong?
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角膜交聯術（CXL）雖能有效控制角膜擴張，但存在角膜混濁、感染、內皮功能障礙等并發癥，需結合術前角膜厚度和曲率等風險因素制定個體化治療方案。
Ilayda Korkmaz | Melis Palamar
土耳其巴勒克埃西爾省班迪爾馬九月二十七日大學眼科系
摘要
角膜交聯（CXL）是一種廣泛使用的治療方法，能有效阻止角膜擴張的進展。盡管其治療效果已經得到充分證實，但術后仍可能出現各種短期和長期并發癥。本文評估了CXL手術的潛在并發癥及其管理方法。最常見的CXL術后并發癥包括角膜混濁、無菌性角膜浸潤、微生物感染、內皮功能障礙、角膜緣損傷、單純皰疹病毒再激活以及治療失敗。這些并發癥可能源于角膜微觀結構和性質的改變，也可能與手術過程本身有關。術前角膜較薄（<400微米）且曲率較大（最大K值>58.00 D），同時伴有眼部表面問題（如瞼緣炎、干眼癥）、高齡以及過敏史等因素會增加術后并發癥的風險。雖然大多數并發癥可以通過短期局部治療得到逆轉，但偶爾也需要進行嚴重的手術干預。因此，針對每種并發癥的治療方案應個性化制定，并根據具體病情進行選擇。適當的患者選擇、對原有眼部表面問題的處理、嚴格遵守手術安全規范、全面的術后治療方案以及早期識別并發癥對于降低CXL術后風險至關重要。
章節摘錄
引言
角膜交聯（CXL）是一種用于治療多種角膜疾病的常用方法。該技術首次被描述于1998年，首次臨床應用可追溯至2003年。2016年，美國食品藥品監督管理局（FDA）基于其高安全性和有效性批準CXL用于治療圓錐角膜。
CXL通過刺激自由基來增強角膜組織并阻止角膜擴張的進展。
并發癥
文獻中報道了與CXL相關的多種短期和長期并發癥。幸運的是，通過采取適當的預防措施和早期干預，大多數并發癥都可以得到有效預防或處理。盡管較為罕見，但某些并發癥可能導致永久性視力喪失和嚴重的眼部疾病。以下部分將討論與CXL相關的主要及常見并發癥及其治療方法。風險因素
某些風險因素會增加CXL術后并發癥的發生概率。因此，必須充分了解可能的致病因素，采取必要的預防措施，并為患者提供詳細的咨詢。CXL術后并發癥的風險因素大致可分為兩類：
結論
總之，CXL能夠有效阻止角膜擴張的進展，改善角膜地形結構，并保持視力。此外，它還用于治療其他眼部疾病，如感染性角膜炎和大皰性角膜病變。盡管CXL已廣泛應用多年且療效顯著，但仍存在一定的并發癥風險。術后并發癥范圍從輕微的上皮化延遲到嚴重的角膜穿孔不等。
倫理審查
本綜述未涉及人類受試者或動物實驗，因此無需倫理委員會的批準。
文獻研究方法
在PubMed/MEDLINE、Scopus和Web of Science數據庫中進行了全面文獻檢索，檢索范圍截至2025年6月。檢索策略包括使用以下關鍵詞和醫學主題詞（MeSH）：“角膜交聯”、“CXL”、“上皮保留型”/“上皮去除型”、“并發癥”、“圓錐角膜”、“角膜擴張”、“不良反應”、“角膜混濁”、“無菌性浸潤”、“感染”、“角膜炎”、“微生物感染”、“內皮損傷”等。
知情同意
本文中使用的所有圖表均為原創，未引用其他出版物。已獲得患者的知情同意。
參考文獻
- Agarwal R, Jain P, Arora R. 角膜膠原交聯的并發癥。《印度眼科雜志》2022; 70: 本文全面總結了角膜膠原交聯相關并發癥的類型、機制及預防措施，為該手術的安全應用提供了重要臨床指導。
- Hafezi F, Torres-Netto EA, Kollros L等。圓錐角膜和角膜擴張患者接受角膜交聯治療后感染性角膜炎及其他眼部表面不良事件的發生率。
未引用的參考文獻
（此處應列出實際未引用的參考文獻列表，但根據格式要求省略了具體條目。）
資金情況
作者聲明在撰寫本文過程中未收到任何資金、資助或其他形式的支持。
作者貢獻聲明
- Ilayda Korkmaz：負責初稿撰寫、數據分析與整理。
- Melis Palamar：負責文章修訂與編輯、監督工作以及整體概念的構建。
利益沖突
作者聲明在研究、作者身份及論文發表方面不存在任何潛在的利益沖突。
利益沖突聲明
作者聲明在本文的研究、撰寫及發表過程中不存在任何可能影響研究結果的財務利益或個人關系。
