《Teaching and Learning in Nursing》：The impact of experiential learning on clinical judgment in prelicensure nursing students
編輯推薦：
臨床判斷、體驗式學習、結構化教學、HSRT測試、護理教育
Carolyn Meehan | Christina VonColln-Appling | Michelle Dasilva | Danielle Yocom | Lauren E. Stoltzfus | Nancy Barker
美國賓夕法尼亞州韋斯特切斯特大學護理系
摘要
背景
隨著護理行業需求的不斷增加，美國國家護理委員會（NCSBN）更加重視臨床判斷能力和決策能力的發展。
目的
評估結構化體驗式學習活動對預備執業護士臨床判斷能力的影響。
方法
采用前后測的定量研究設計，對參與五個學期體驗式學習活動的預備執業護士（n = 50）的臨床判斷能力進行了測試。
結果
研究結果表明，將結構化體驗式學習活動納入護理課程能夠提升學生的臨床判斷能力。
結論
護理教育者應考慮調整教學方法，增加更多的體驗式學習活動。
引言
臨床判斷是安全護理實踐的基礎組成部分，尤其是在高風險臨床環境中，決策對患者結果有著重大影響。美國國家護理委員會（NCSBN）將臨床判斷定義為識別臨床情境線索、生成并評估假設、采取適當行動以及評估結果以實現滿意臨床結果的能力（NCSBN，無日期）。這一定義突顯了臨床判斷在提供優質護理中的復雜性和多維度特性。
為應對不斷變化的專業要求，NCSBN在2023年修訂了《注冊護士國家執照考試》（NCLEX-RN），不再僅關注知識應用，而是側重于評估臨床判斷能力（Dickison等人，2019年）。這一變化旨在評估新畢業生是否具備做出安全、有效臨床決策的能力。因此，學生現在需要運用臨床判斷能力分析臨床情境并應用知識。這對學生來說是一個挑戰，尤其是那些面臨NCLEX-RN考試失敗風險的學生，可能會導致執照發放和進入臨床實踐的時間延遲。
執照考試中對臨床判斷能力的重視程度不斷提高，標志著對護理能力評估方式的重大轉變，也給護理學生帶來了挑戰，尤其是那些被認為考試失敗風險較高的學生。學生可能難以滿足修訂后考試格式對認知和分析能力的高要求。作為回應，護理教育者迫切需要采用基于證據的教學方法，以促進學生早期發展臨床判斷能力。將體驗式學習納入護理課程被證明是一種培養批判性思維、反思性實踐以及在動態和不可預測的臨床環境中應用知識的有效方法。
文獻綜述
隨著NCLEX-RN考試轉向評估更高層次的思維和決策能力，護理教育必須采用超越基礎知識的策略。體驗式學習作為一種通過積極參與促進臨床推理和判斷能力發展的模式應運而生（Choshi，2025年；Uppor等人，2024年）。這種方法需要學習者的積極參與，并有助于獲得更深層次、更有意義的見解（Kolb，1984年的體驗式學習理論）。
研究理由
本研究的目的是評估結構化體驗式學習活動的整合及其對預備執業護士臨床判斷能力的影響。研究依據是NCLEX-RN考試重點從知識應用轉向臨床判斷的轉變（Dickison等人，2019年）。Kolb（1984年）的體驗式學習理論被用作本研究的框架。以積極參與為重點的體驗式學習可能有助于學生為考試做好準備。
研究問題
體驗式學習策略對預備執業護士的臨床判斷能力有何影響？
結果
總體得分、百分位數得分和評估領域的得分在前后測中均呈現統計學上的顯著增長（p < 0.05）。總體平均得分從80.86分提高到82.54分，百分位數平均得分從53.54分提高到62.20分，評估領域得分從69.02分提高到71.38分。雖然分析、歸納、演繹和數字能力領域的增長在統計上不顯著（見圖1），但仍顯示出了一定的提升。
結論
研究結果表明，結構化體驗式學習策略在培養護理學生的臨床判斷能力方面起著關鍵作用。隨著NCLEX-RN考試對臨床推理能力的重視程度不斷提高，護理課程必須相應地進行調整。融入主動、沉浸式的學習體驗可以有效幫助學生為執照考試和臨床實踐做好準備。未來的研究應復制并擴展這些發現，以進一步驗證其有效性。
作者貢獻聲明
Carolyn Meehan： 數據整理、正式分析、研究設計、方法論、項目管理、資源準備、初稿撰寫及審閱編輯。
Christina VonColln-Appling： 數據整理、正式分析、研究設計、方法論、項目管理、資源準備、初稿撰寫及審閱編輯。
Michelle Dasilva： 數據整理、正式分析、研究設計、方法論、項目管理、資源準備、初稿撰寫及審閱編輯。
利益沖突聲明
作者聲明沒有已知的可能影響本文研究的個人利益關系或財務利益。
