在兒童口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，乳牙的根管治療（Root Canal Treatment, RCT）是保存嚴(yán)重齲壞或外傷乳牙、維持牙弓完整性的關(guān)鍵手段。與恒牙不同，乳牙根管系統(tǒng)復(fù)雜，且伴隨生理性根吸收，其治療目標(biāo)和技術(shù)常需特殊考量。一種含有碘仿（Iodoform）的糊劑，因其良好的抗菌性和可吸收性，常被用作乳牙根管的充填材料。然而，臨床中常遇到治療失敗的情況，例如根尖周炎癥持續(xù)或復(fù)發(fā)，此時需要進(jìn)行根管再治療（Retreatment），即去除原有的根管充填物，對根管系統(tǒng)進(jìn)行再次清理和消毒。這就帶來了一個技術(shù)難題：如何高效、徹底地去除根管內(nèi)已固化的碘仿糊劑，而又不損傷本就薄弱的乳牙牙根壁？傳統(tǒng)手動器械可能存在效率低、清理不徹底的局限。那么，更高效的旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械（Rotary Files）技術(shù)，是否能夠安全有效地應(yīng)用于乳牙的再治療，為小患者們提供更優(yōu)的治療選擇呢？這正是本研究致力于探索的核心問題。

為了回答這一問題，研究團(tuán)隊(duì)在《Scientific Reports》上發(fā)表了一項(xiàng)初步研究。他們設(shè)計(jì)了一項(xiàng)體外實(shí)驗(yàn)，選取了10顆因正畸需要拔除的人類乳牙作為樣本。研究的核心在于比較三個關(guān)鍵時間點(diǎn)根管系統(tǒng)內(nèi)部的情況。首先，他們使用專門為乳牙設(shè)計(jì)的Endogal Kids^?旋轉(zhuǎn)鋯系統(tǒng)，配合5%次氯酸鈉溶液，對根管進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)備和清理，并記錄下此時根管的原始形態(tài)（μCT-1）。接著，他們用一種氫氧化鈣（Ca(OH)₂）和碘仿的混合糊劑（Forendo? Paste）嚴(yán)密充填根管，模擬完成了第一次根管治療（μCT-2）。最后，他們使用同樣的Endogal Kids^?旋轉(zhuǎn)器械，以連續(xù)旋轉(zhuǎn)的方式，嘗試去除根管內(nèi)的充填材料，進(jìn)行再治療操作，并再次掃描（μCT-3）。通過高精度的顯微計(jì)算機(jī)斷層掃描（Micro-Computed Tomography, μCT）技術(shù)，研究人員得以在三維層面精準(zhǔn)量化根管內(nèi)的空間變化。他們計(jì)算了幾個關(guān)鍵體積指標(biāo)：根管空隙體積（Canal Void volume, CV，即未被物質(zhì)填滿的空間）、充填材料體積（Obturation Material volume, MV）、根管總體積（Total Volume, TV），以及治療前后這些體積的變化量（ΔCV, ΔMV）和再治療去除的材料體積（Removal Volume, RV）。所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以判斷差異是否具有顯著性。

本研究主要采用了離體牙實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀�顯微計(jì)算機(jī)斷層掃描（μCT）三維成像與定量分析、以及旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械根管預(yù)備與再治療技術(shù)。

分析顯示，根管空隙體積在三組間存在顯著差異。具體而言，在根管預(yù)備后（μCT-1）測得的根管空隙體積顯著大于根管充填后（μCT-2）以及再治療后（μCT-3）。而μCT-2與μCT-3之間的CV則無顯著差異。這表明，初始的器械預(yù)備創(chuàng)造了最大的根管空間，而充填材料幾乎完全占據(jù)了這些空間。再治療后，盡管去除了大部分材料，但根管內(nèi)恢復(fù)的空間（空隙）并未達(dá)到預(yù)備后的原始水平，可能與殘留的少量糊劑或牙本質(zhì)碎屑有關(guān)。

充填材料體積在不同時間點(diǎn)同樣存在顯著差異。正如預(yù)期，在再治療前（μCT-2）的充填材料體積最高。經(jīng)過旋轉(zhuǎn)器械再治療后（μCT-3），MV顯著下降。這直接證明旋轉(zhuǎn)器械能夠有效去除相當(dāng)一部分根管內(nèi)的碘仿糊劑。

在整個實(shí)驗(yàn)過程中，根管的總體積（TV）在三個測量時間點(diǎn)之間未顯示出顯著差異。這一結(jié)果至關(guān)重要，它表明無論是初次預(yù)備、充填還是后續(xù)的再治療操作，均未造成牙根本身結(jié)構(gòu)的顯著丟失或破壞，提示在該實(shí)驗(yàn)條件下，使用旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行再治療對乳牙牙根是相對安全的。

進(jìn)一步的分析揭示了不同牙位之間的表現(xiàn)差異。前牙（切牙）在再治療后顯示出更高的充填材料去除量，即更多的糊劑被清除。而后牙（磨牙）則表現(xiàn)出更顯著的根管體積變化。這可能與前后牙根管解剖形態(tài)的復(fù)雜性不同有關(guān)，磨牙根管通常更彎曲、分支更多，器械的清理效果和材料殘留情況可能與相對簡單的單根管切牙不同。

綜上所述，這項(xiàng)初步研究得出以下核心結(jié)論：使用Endogal Kids^?旋轉(zhuǎn)器械系統(tǒng)對已進(jìn)行碘仿糊劑充填的乳牙根管進(jìn)行再治療，在體外條件下被證明是可行且有效的。該方法能夠安全地去除大部分原有的根管充填材料，且不會導(dǎo)致牙根結(jié)構(gòu)的顯著損傷。研究還發(fā)現(xiàn)，治療效果存在牙位特異性，切牙的材料清除效率更高，而磨牙的根管形態(tài)變化更明顯。這些發(fā)現(xiàn)為兒童牙科臨床實(shí)踐中面臨的乳牙根管再治療難題提供了一種新的、有潛力的解決方案。它提示，旋轉(zhuǎn)器械技術(shù)或可提高再治療的操作效率和清潔度，為改善治療預(yù)后、更好地保存乳牙帶來了希望。當(dāng)然，作為一項(xiàng)初步的體外研究，其結(jié)論仍需通過更嚴(yán)格的體內(nèi)臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證，并評估其長期的臨床療效。