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綜述：從理論到實踐：克羅恩�。–RS）治療的考慮因素
《Acta Oto-Laryngologica》：From evidence to practice: considerations in the treatment of CRS
【字體： 大 中 小 】 時間：2026年03月03日 來源：Acta Oto-Laryngologica 1
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慢性鼻竇炎管理需整合基礎治療與精準干預，強調患者中心化決策。當前依賴鼻用激素和灌洗但依從性不足，手術效果受醫療中心水平影響，生物制劑受限于成本與療程不確定性，ATAD療法在特定表型中仍有價值。臨床實踐應平衡算法指導與專業判斷，重視診斷再評估及患者參與。
慢性鼻竇炎（CRS）顯著影響患者的生活質量（QoL）。對2型炎癥機制的理解以及生物制劑的引入拓寬了治療選擇。然而，這些策略在現實中的應用仍然復雜，因為患者的異質性和合并癥常常對算法化治療方案構成挑戰。**目的/目標**：探討當前CRS的治療實踐，評估其局限性，并提出良好的臨床實踐原則。
對現有的指南和臨床研究進行了敘述性回顧。核心主題包括皮質類固醇的使用、外科干預措施和手術修訂標準、脫敏后的阿司匹林治療（ATAD）、生物制劑的應用、基本治療的依從性，以及算法與專業判斷之間的平衡。
鼻內皮質類固醇（INCS）和生理鹽水沖洗仍是CRS管理的基石，但患者的依從性較差。內窺鏡鼻竇手術（ESS）可帶來改善，但在非專業醫療中心的效果存在差異。生物制劑對部分患者而言是重大突破，但成本、可及性和治療持續時間仍存在不確定性。ATAD在特定患者群體中仍具有價值。總體而言，僅依賴算法可能導致過度簡化問題，這凸顯了臨床經驗、診斷重新評估和患者參與的重要性。
CRS的良好臨床實踐需要以患者為中心的護理，綜合考慮患者的合并癥情況，確保基本治療的依從性，并謹慎使用先進干預措施，同時將算法指導與專業判斷相結合。
研究當前的CRS治療實踐，評估其局限性，并提出以患者為中心的良好臨床實踐原則。
對現有指南、共識聲明和高影響力的臨床研究進行了敘述性回顧。核心主題包括皮質類固醇的使用、外科干預措施和手術修訂標準、脫敏后的阿司匹林治療（ATAD）、生物制劑的應用、基本治療的依從性，以及算法與專業判斷之間的平衡。
鼻內皮質類固醇（INCS）和生理鹽水沖洗仍是大多數患者的首選治療方法，但患者的依從性不足限制了其效果。內窺鏡鼻竇手術（ESS）可帶來改善，但在非專業醫療中心的效果存在差異。生物制劑對部分病情未得到控制的患者具有顯著療效，但成本、可及性和治療持續時間的不明確性限制了其廣泛應用。ATAD和其他未得到充分利用的治療方法在特定患者群體中仍具有價值。無論采用何種方法，僅依賴算法都可能導致過度簡化問題，這強調了臨床經驗、診斷重新評估和患者參與共同決策的重要性。
CRS的良好臨床實踐不僅要求患者遵守治療指南，還需要以患者為中心的護理，綜合考慮患者的合并癥情況，加強基本治療的依從性，并謹慎使用先進干預措施，將算法指導與專業判斷相結合，以提供有效、公平且可持續的護理。
