問題　　與20世紀90年代記錄的情況相比，醫療保險受益人在早期非小細胞肺癌（NSCLC）的治愈性治療方面的種族差異是否發生了變化？

研究結果　　在這項使用2005年至2019年SEER-Medicare數據的隊列研究中，黑人患者接受治愈性治療的調整后比率明顯低于白人患者。黑人患者接受治愈性治療的比率較低與他們接受手術的比例持續較低有關，而接受放療的整體比率在不同種族之間沒有顯著差異。

意義　　這項研究表明，對于接受醫療保險的早期NSCLC患者而言，黑人和白人在治愈性治療方面的差異仍然存在，這凸顯了某些癌癥治療方面的結構性障礙。

重要性　　先前的研究表明，在20世紀90年代和21世紀初，醫療保險受益人在肺癌治療方面存在種族差異，黑人和白人在接受治愈性治療方面的差異為13%至15%。隨著治療方式的不斷發展以及立體定向體部放療（SBRT）成為標準治療手段，目前尚不清楚這些差異是否仍然存在。

目的　　評估醫療保險受益人在早期NSCLC的治愈性治療方面的種族差異及其具體治療方式的時間趨勢。

設計、研究環境和參與者　　這項回顧性隊列研究利用了監測、流行病學和最終結果（SEER）-醫療保險數據，確定了28,287名66至85歲的非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人患者，他們在2005年至2007年、2011年至2013年以及2017年至2019年間被診斷為I期或II期NSCLC。統計分析于2024年11月至2025年4月進行。

暴露因素　　種族（非西班牙裔黑人與非西班牙裔白人），根據SEER-Medicare數據的定義。

主要結果和指標　　結果包括所有患者是否接受了任何治愈性治療（手術或放療），接受手術或放療的患者中是否接受了首選治療（肺葉切除術或SBRT）。數據中的差異與20世紀90年代和21世紀初的研究結果進行了比較。

結果　　在28,287名患者中（平均年齡[標準差]為75.1[5.3]歲；52.4%為男性；7.5%為黑人，92.5%為白人），82.3%（95%置信區間，81.8%-82.7%）接受了治愈性治療。在每個時間段內，黑人患者接受治愈性治療的調整后概率顯著低于白人患者：2005年至2007年間，黑人患者為73.9%（95%置信區間，70.6%-77.1%），白人為83.3%（95%置信區間，82.5%-84.1%）（差異為-9.4% [95%置信區間，-12.8%至-6.1%；P<.001）；2011年至2013年間，黑人患者為76.3%（95%置信區間，73.2%-79.4%），白人為85.2%（95%置信區間，84.4%-86.0%）（差異為-8.9% [95%置信區間，-12.1%至-5.8%；P<.001）；2017年至2019年間，黑人患者為78.4%（95%置信區間，75.3%-81.4%），白人為86.8%（95%置信區間，86.0%-87.5%）（差異為-8.4% [95%置信區間，-11.6%至-5.3%；P<.001）。這些差異主要與手術治療的差異有關，2005年至2007年間，52.3%的黑人患者接受了手術，而白人為65.9%；2011年至2013年間，48.3%的黑人患者接受了手術，而白人為61.0%；2015年至2017年間，43.7%的黑人患者接受了手術，而白人為53.1%（所有比較的P值均<.001）。SBRT的使用顯著增加，其使用差異僅在2011年至2013年的初期實施期間出現（黑人使用率為39.6%，白人為51.6%；P=.004）。

結論和相關性　　這項研究表明，自20世紀90年代以來，醫療保險受益人在早期NSCLC的治愈性治療方面的種族差異一直存在，尤其是在手術治療方面差異最為明顯，而在SBRT這種新治療方法出現后，種族差異也更加顯著。未來的研究需要探討能夠解決和緩解這些差異的因素。