問題　　在最高法院作出《多布斯訴杰克遜婦女健康組織案》（Dobbs v Jackson Women’s Health Organization）裁決后，與不受限制的州相比，來自女性和男性的住院醫(yī)師項目申請數(shù)量是否在禁止墮胎的州有所減少？

研究結(jié)果　　在這項針對4315個住院醫(yī)師項目的橫斷面研究中，共分析了24,193,864份完整申請，涵蓋所有醫(yī)學(xué)和外科專業(yè)領(lǐng)域。研究發(fā)現(xiàn)，在《多布斯案》裁決后，來自女性和男性的申請數(shù)量在禁止墮胎的州確實有所下降。

意義　　該研究結(jié)果表明，《多布斯案》裁決導(dǎo)致了女性和男性在禁止墮胎的州與不受限制的州申請住院醫(yī)師項目的數(shù)量出現(xiàn)差異，這表明該裁決可能加劇了各州在醫(yī)療培訓(xùn)體系及醫(yī)療勞動力方面的不平衡。

重要性　　初步分析表明，《多布斯案》裁決后的州級墮胎政策可能會影響醫(yī)療勞動力，包括住院醫(yī)師的申請情況。

研究目的　　旨在評估《多布斯案》裁決后，不同性別申請者在禁止墮胎的州與不受限制的州申請住院醫(yī)師項目的數(shù)量差異，并探討這些差異在不同專業(yè)領(lǐng)域中的表現(xiàn)。

研究設(shè)計、對象與方法　　本研究采用橫斷面分析方法，使用了美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會電子住院醫(yī)師申請系統(tǒng)（ERAS）2019至2023年的匿名項目級申請數(shù)據(jù)。研究對象為所有醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的住院醫(yī)師項目，數(shù)據(jù)涵蓋整個研究期間。分析以《多布斯案》裁決前的申請周期（2020-2021年）作為基準(zhǔn)年。

研究變量　　研究變量為《多布斯案》裁決后（2022年6月至2023年ERAS提交截止日期）新實施的或加強(qiáng)的州級墮胎限制措施。

主要結(jié)果與指標(biāo)　　主要結(jié)果是禁止墮胎的州與不受限制的州之間申請數(shù)量的差異。申請率計算方法為：每年全國各項目收到的申請總數(shù)中每100,000份申請中該項目的申請數(shù)量。回歸模型分析了這些限制措施與申請周期之間的交互作用，同時控制了項目固定效應(yīng)、項目規(guī)模、申請者學(xué)位類型以及本地申請者的影響。

研究結(jié)果　　在4315個住院醫(yī)師項目中（總申請量為24,193,864份，其中43.9%來自女性，56.1%來自男性），女性在禁止墮胎的州申請項目的數(shù)量減少了0.38（95%置信區(qū)間：-0.70至-0.05），男性減少了0.56（95%置信區(qū)間：-0.95至-0.17）。具體而言，女性在禁止墮胎的州比不受限制的州少申請7,833.2份（95%置信區(qū)間：-14,429.7至-10,307份），男性少申請12,789.2份（95%置信區(qū)間：-21,695.9至-38,824份）。這種差異在婦產(chǎn)科、家庭醫(yī)學(xué)、內(nèi)科和急診醫(yī)學(xué)等與墮胎相關(guān)的專業(yè)中更為顯著（女性為-1.17 [95%置信區(qū)間：-1.89至-0.45]，男性為-1.54 [95%置信區(qū)間：-2.39至-0.69]），而在競爭最激烈的專業(yè)（如皮膚科、神經(jīng)外科、骨科、耳鼻喉科和整形外科）中差異較小（女性為-0.02 [95%置信區(qū)間：-0.37至0.40]，男性為-0.13 [95%置信區(qū)間：-0.44至0.18]）。

結(jié)論與意義　　通過對4315個項目的住院醫(yī)師申請數(shù)據(jù)進(jìn)行橫斷面分析，研究發(fā)現(xiàn)《多布斯案》裁決導(dǎo)致禁止墮胎的州與不受限制的州之間，無論是女性還是男性，申請數(shù)量均顯著下降。這些結(jié)果表明，《多布斯案》可能加劇了各州在醫(yī)療培訓(xùn)體系及醫(yī)療勞動力方面的不平衡。