《American Journal of Ophthalmology》：Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) Spectacle Lenses Versus Single-Vision Lenses for Pediatric Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis
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DIMS鏡片在12個月內顯著減緩兒童近視進展，降低屈光度惡化（MD=0.37D）和軸性眼軸增長（MD=-0.16mm），但長期效果待驗證。
尤瑟夫·梅薩德·阿爾-沙馬里（Yousef Mesaed Al-Shammari）| 薩烏德·阿卜杜拉·阿爾-坎達里（Saud Abdullah Alkandari）| 雷姆·梅薩德·阿爾-沙馬里（Reem Mesaed Al-Shammari）| 穆罕默德·阿爾-馬赫迪·阿爾-庫爾迪（Mohammed Al-mahdi Al-kurdi）| 法伊薩爾·阿爾賈薩爾（Faisal Aljassar）
科威特城伊本·塞納醫院（Ibn Sena Hospital）阿爾巴哈爾眼科中心（Albahar Eye Center）眼科部門
摘要
主題
本系統評價和薈萃分析旨在評估離焦多段鏡片（DIMS）與單焦點鏡片在減緩兒童近視進展方面的12個月效果。
臨床意義
離焦多段鏡片通過同時實現近視離焦來減少兒童的眼球軸長增長。盡管隨機試驗已證明其有效性，但比較性證據仍然有限。評估12個月的結果對于制定基于證據的近視管理策略和未來研究具有臨床意義。
方法
本研究遵循PRISMA指南進行了系統評價和薈萃分析。檢索了截至2025年11月的PubMed、Scopus、Embase和Web of Science數據庫中關于兒童使用DIMS鏡片與單焦點鏡片的研究。兩位評審員獨立篩選研究、提取數據并評估質量。采用隨機效應模型計算球鏡等效屈光度（SER）進展和眼球軸長的合并平均差異（MD）。使用I2值評估異質性。通過“留一法”進行敏感性分析，以評估剔除每項研究對結果的影響。納入的研究需包含近視兒童，并將DIMS鏡片與單焦點鏡片進行比較。
結果
共納入6項研究，涉及1,224名兒童，其中80.1%來自中國。這些研究在亞洲和歐洲進行，參與者平均年齡約為10歲。與單焦點鏡片相比，DIMS鏡片在最初12個月內顯著減緩了近視進展，表現為SER惡化程度較低（MD = 0.37 D；P < 0.0001）和眼球軸長增長減少（MD = –0.16 mm；P < 0.0001）。異質性為中等到高水平，但敏感性分析證實了所有合并估計值的穩定性。
結論
DIMS鏡片能夠在兒童第一年內持續減緩近視進展、減少眼球軸長增長并改善屈光狀態。這些發現表明其在最初12個月內的效果顯著；然而，這種效果是否能持續到第一年后仍不確定，且一年后的變化率可能較低。這些發現僅適用于DIMS鏡片，不能推廣到其他離焦鏡片設計。
引言
近視是一個日益嚴重的問題，全球約有30%的人口受到影響，預計到2050年這一比例將上升至近50%
1, 2, 3。眼球軸長增長是導致近視進展的主要因素，這與發生視力威脅性并發癥的風險增加有關
4, 5。高度近視的眼睛發生視網膜病變和青光眼等視力威脅性并發癥的風險更高
6, 7。毫無疑問，近視流行對個人和公共衛生都造成了巨大負擔。世界衛生組織（WHO）的“全球消除可避免失明倡議”（Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness）也將近視列為亟待解決的問題之一
8。
目前的干預措施，如低劑量阿托品、雙焦點隱形眼鏡和角膜塑形術，在減緩學齡兒童近視進展方面顯示出潛力
9。專為近視控制設計的離焦鏡片因其便捷性和相對較低的成本（包括雙焦點鏡片、漸進多焦點鏡片和離焦多段鏡片（DIMS）
10, 11），最近已被引入臨床實踐。這些基于離焦光學設計的鏡片因其便捷性和低成本而受到關注。本綜述特別評估了DIMS鏡片的效果。DIMS是一種雙焦點鏡片，其中中央光學區域矯正遠視力誤差，而周邊環形區域由多個段組成，提供+3.50 D的相對正屈光度
12。一項雙盲隨機臨床試驗顯示，在兩年期間，佩戴DIMS鏡片的兒童近視進展減少了52%，眼球軸長增長減少了62%
13。
據我們所知，這是首次系統地匯總關于DIMS鏡片與單焦點鏡片對比的現有研究的薈萃分析。通過將分散的數據整合為統一的分析結果，為臨床醫生和政策制定者提供了更清晰的依據，有助于制定更科學的近視管理策略。
方法
本系統評價和薈萃分析遵循PRISMA報告框架進行14。
文獻檢索結果
初步檢索在PubMed（n = 60篇）、Scopus（n = 76篇）和WOS（n = 44篇）數據庫中發現了180篇記錄。去除重復記錄后，剩余124篇。通過標題和摘要篩選后，最終篩選出23篇符合納入標準的文章。完整的選擇過程如圖1所示。
納入研究的特點
本綜述納入了2020年至2025年間發表的6項研究，共涉及1,224名兒童
討論
本系統評價總結了現有證據，說明離焦多段鏡片（DIMS）如何減緩兒童近視進展。早期控制非常重要，因為大部分近視進展發生在學齡期15。常見的治療方法如低劑量阿托品或角膜塑形術可以減緩近視，但可能受到副作用耐受性和日常依從性的限制21。DIMS鏡片通過保持中央視力清晰的同時，在周邊區域產生離焦效果
結論
本薈萃分析顯示，DIMS鏡片在第一年內能有效減緩近視進展，改善SER并減少眼球軸長增長。這種效果在不同人群和研究設計中均得到驗證。這些發現表明DIMS鏡片是兒童近視控制的實用選擇，強調了其在早期治療策略中的價值。然而，仍需長期數據來確定這種效果是否能持續到第一年之后
目錄聲明
本系統評價和薈萃分析評估了離焦多段鏡片與單焦點鏡片在減緩兒童近視進展方面的12個月效果。研究結果表明，使用DIMS鏡片可減少屈光度惡化和眼球軸長增長，支持其在治療第一年內作為有效的非侵入性光學策略用于兒童近視管理。
資金信息
無。
數據可用性聲明
本研究生成的數據可向通訊作者索取。
作者貢獻聲明
尤瑟夫·梅薩德·阿爾-沙馬里（Yousef Mesaed Al-Shammari）：撰寫——綜述與編輯、初稿撰寫、數據可視化、驗證、監督、軟件使用、資源協調、項目管理、方法論設計、數據收集、數據分析、概念構思。薩烏德·阿卜杜拉·阿爾-坎達里（Saud Abdullah Alkandari）：初稿撰寫、軟件使用、資源協調、方法論設計、數據分析。雷姆·梅薩德·阿爾-沙馬里（Reem Mesaed Al-Shammari）：初稿撰寫、資源協調、方法論設計、數據分析。穆罕默德·阿爾-馬赫迪·阿爾-庫爾迪（Mohammed Al-mahdi Al-kurdi）：綜述與編輯、初稿撰寫
