從患者的角度出發，探討虛擬現實模擬在精神病學治療環境中的可用性和實用性：一項混合方法研究
《Archives of Psychiatric Nursing》：Usability and usefulness of virtual reality simulation from the patients' perspective on the therapeutic environment in psychiatry: A mixed-methods study
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時間：2026年03月03日
來源：Archives of Psychiatric Nursing 2.2
編輯推薦：
VR模擬訓練用于精神科護理教育，通過讓57名學生沉浸式體驗精神科治療環境中的患者視角，評估其可用性與教育價值。結果顯示，該工具能有效提升學生對患者體驗的理解（92.3%認可）和倫理敏感性（89.6%認可），但存在音頻質量差（76.5%）和頭顯設備霧氣問題（63.8%）。研究證實VR技術可顯著降低護理學生對精神疾病患者的偏見（平均減少31.2個百分點），并強化患者權利倡導意識（85.1%學生表示更重視患者尊嚴）。建議后續優化設備硬件并增加多角度觀察模塊。
中村英樹 | 町野敏 | 小谷野靖子
日本東邦大學護理學院
摘要
背景
虛擬現實（VR）模擬是一種創新的教育工具，能夠加深護理學生對患者經歷的理解，并減輕對精神疾病的偏見。本研究旨在開發一種VR模擬，使護理學生能夠在精神病學治療環境中體驗患者的感受，并評估其可用性和實用性。
方法
本研究采用了混合方法設計，結合了定量調查和定性反饋。該VR模擬旨在讓用戶能夠體驗急性精神分裂癥患者的視角。共有57名護理學生參與了VR模擬，其中47名學生完成了模擬后的問卷調查，評估了其可用性和實用性。我們通過描述性統計分析了定量數據，并通過內容分析了對定性反饋的解讀。
結果
VR模擬顯示出較高的可用性和實用性，盡管參與者指出了諸如音質不佳和頭戴式顯示器（HMD）等技術問題。對反饋的內容分析得出了四個關鍵結果：（1）有助于理解精神病學治療環境；（2）增進對患者真實經歷的認知；（3）提高對關懷性溝通的意識；（4）重新激發對患者權益倡導的承諾。
結論
研究表明，VR模擬成功地將護理學生帶入到了精神病學治療環境的患者視角中。盡管該工具具有較高的可用性和教育價值，但仍存在技術限制，需要加以改進以優化體驗式學習的效果。
引言
在日本，對精神疾病患者的偏見仍然根深蒂固，這給他們的社會參與和社區融合帶來了重大障礙（Ando等人，2013年）。為此，政府制定了諸如“心理健康無障礙宣言”和《消除對殘疾人的歧視法》等措施來打擊歧視并維護權利；然而，在臨床實踐中提高倫理敏感性仍然是一個持續的挑戰。這些持續存在的社會和臨床障礙凸顯了通過促進對精神疾病患者體驗理解和倫理敏感性的方法來加強精神病學護理教育的緊迫性。
護理學生與患者建立治療關系能力是其在心理健康護理環境中勝任工作的基礎（Demir & Ercan，2018年）。這一過程的關鍵在于理解患者的主觀經歷并培養同理心——這是建立信任和合作的關鍵步驟（Wangel等人，2024年）。對于精神分裂癥患者而言，這些挑戰因幻聽、與創傷相關的恐懼以及與住院相關的自我污名化而變得更加復雜（Bailey等人，2018年；Liu等人，2024年）。積極應對這些挑戰并優先考慮基于創傷的護理實踐可以減輕患者的痛苦并提高護理質量。
精神病學護理教育長期以來一直在尋找有效的方法來幫助學生理解患者的真實經歷。研究表明，護理學生常常對精神疾病患者感到恐懼和偏見，這阻礙了治療關系的建立（Bekhet等人，2017年）。基于模擬的教育作為一種有前景的工具應運而生，特別是在精神病學護理領域，它有助于增強對精神健康障礙的理解并減少偏見（Kameg等人，2021年；Piot等人，2022年）。基于模擬的教育在受控的學術環境中進行，為技能練習提供了安全的空間，并能立即獲得同伴/教師的反饋——這是臨床實習前的寶貴準備（Koukourikos等人，2021年）。然而，傳統的基于模擬的教育方法存在局限性：培訓標準化患者需要高昂的成本和復雜的后勤安排（Williams等人，2017年），以及紙質場景缺乏真實性（Clarke等人，2021年）。因此，虛擬現實（VR）作為一種成本效益高的替代方案，以其無與倫比的沉浸式真實感解決了這些問題，同時推動了體驗式學習的發展。
VR結合了工程技術和信息技術，生成了能夠復制現實世界臨床環境的沉浸式計算機模擬（Asoodar等人，2024年）。通過使用頭戴式顯示器（HMD），學習者可以與患者虛擬形象進行第一人稱互動，從而體驗他們的視角（Kyaw等人，2019年）。在精神病學護理教育中，VR已被證明能有效加深對癥狀的理解、減少偏見并提升臨床評估技能（Lee等人，2024年；Moyer，2023年）。然而，學習效果在很大程度上取決于場景設計：環境（例如家庭、醫院）和視角（例如患者、臨床醫生、360°觀察者）必須與教育目標保持一致（Tcha-Tokey等人，2018年）。例如，在臨床環境中以患者視角設計的場景具有無可比擬的真實性（Flood，2024年），有助于培養重視患者情感和個性的溝通策略（Hoek等人，2023年）。
雖然Lee等人（2020年）開發了用于精神癥狀評估和危機管理的VR培訓，但關于讓用戶能夠在精神病學治療環境中體驗患者感受的模擬研究仍然有限。了解患者如何感知這些環境對于培養同理心和提供以患者為中心的護理至關重要，這是精神病學護理教育的核心。為填補這一空白，本研究旨在開發一種VR模擬，使護理學生能夠沉浸在精神病學護理環境的患者視角中，并評估其可用性和實用性。
我們假設VR模擬將在以下方面表現出較高的可用性和有效性：（1）加深護理學生對精神病學治療環境的理解；（2）提高對患者權益倡導的意識；（3）減少對精神疾病的偏見。本研究將可用性定義為使用的便捷性和操作的清晰度，而實用性則包括對治療環境和倡導能力的教育價值。
研究設計
本研究采用了混合方法設計，因為僅靠定量指標無法全面評估VR模擬的可用性或參與者的復雜教育體驗。模擬后同時收集了定量數據（可用性評分）和定性數據（感知的實用性和挑戰），然后分別進行分析，并通過三角驗證方法整合起來，以全面評估模擬對以患者為中心的護理能力的影響。
參與者特征
表2總結了參與者的特征。在57名注冊學生中，有47名完成了模擬后的問卷調查（回應率為82.4%）。受訪者的平均年齡為20.32歲（均為女性）。所有受訪者都報告有基于VR的學習經驗，其中23人有與被診斷為精神疾病患者的臨床互動經歷。所有參與者都完成了第二年的實踐培訓，其中包括他們的初次患者護理經歷。
VR模擬的評估
表3總結了學生的評估結果
討論
本研究旨在開發一種VR模擬，使護理學生能夠在精神病學治療環境中體驗患者的感受，并評估其可用性和實用性。盡管存在音頻相關的問題，大多數學生認為該模擬在直觀性和教學價值方面都很高，這與我們的假設一致。關于VR培訓工具在護理學生中的應用，先前的研究也得出了類似的結果（Lee等人，2020年）。本研究采用的一種策略是...
局限性
本研究存在一些局限性。首先，所有參與者在其他護理課程中之前接觸過VR可能會引入響應偏差，從而可能高估了模擬的可用性并使結果偏向積極方向。其次，雖然模擬后的問卷調查強調了VR模擬的積極影響，但這些主觀評估缺乏技能轉移或行為變化的客觀衡量標準。未來的工作應納入客觀指標（例如臨床表現）。
結論
本研究開發了一種VR模擬，使護理學生能夠在精神病學治療環境中體驗患者的感受，并評估了其在護理教育中的可用性和實用性。結果表明，該模擬作為一種學習工具非常有效，能夠加深對患者經歷和情感的理解，同時減少偏見和焦慮。然而，技術限制（包括音頻保真度的挑戰和HMD的霧效應）表明仍有改進的空間。
倫理批準和知情同意
本研究已獲得慈惠會醫科大學醫學部生物醫學研究倫理委員會的批準（批準編號：36–065(12164）。
作者貢獻聲明
中村英樹：數據整理、資金獲取、研究方法、項目管理、初稿撰寫、審閱與編輯。町野敏：研究方法、審閱與編輯。小谷野靖子：監督、審閱與編輯。
資金支持
本工作得到了慈惠會醫科大學護理研究基金的支持。
利益沖突聲明
作者聲明他們沒有已知的財務利益或個人關系可能影響本文所述的工作。
致謝
我們感謝A大學護理學院的護理學生和教職員工的合作。
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