通過(guò)使用“情境攻擊動(dòng)態(tài)評(píng)估工具（DASA）”和跨學(xué)科安全會(huì)議來(lái)減少住院精神科病房中的暴力行為：一項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)舉措
《Archives of Psychiatric Nursing》：Reducing workplace violence on an inpatient psychiatric unit through use of the Dynamic Appraisal of Situational Aggression (DASA) and interdisciplinary safety huddles: A quality improvement initiative
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工作場(chǎng)所暴力干預(yù)研究：通過(guò)DASA工具和跨部門安全例會(huì)顯著降低精神科病房攻擊事件和受傷率（60%和86.36%）。
Nicholas Dotson | Mitchell Kordzikowski | Anil Jacob
美國(guó)伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校醫(yī)院與健康科學(xué)系統(tǒng)（UI Health），伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校
摘要
背景
醫(yī)療領(lǐng)域的職場(chǎng)暴力（WPV）是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，尤其是在住院精神科環(huán)境中。盡管采取了多種措施來(lái)減少職場(chǎng)暴力事件，但員工受傷和遭受攻擊的情況仍然令人擔(dān)憂。
問(wèn)題
一家大學(xué)醫(yī)院的成人住院精神科病房中，員工遭受攻擊和受傷的事件率持續(xù)居高不下。
干預(yù)措施
一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施了“情境攻擊動(dòng)態(tài)評(píng)估”（DASA）工具和跨學(xué)科安全會(huì)議，以主動(dòng)評(píng)估和管理攻擊風(fēng)險(xiǎn)。
方法
采用了一種為期六個(gè)月的前后分析研究設(shè)計(jì)。員工接受了DASA工具使用的培訓(xùn)，并參加了安全會(huì)議。在整個(gè)干預(yù)期間收集了員工遭受攻擊和受傷的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)和描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。
結(jié)果
員工遭受攻擊的事件減少了60%，受傷事件減少了86.36%。這兩種減少在統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義上都具有顯著性。
結(jié)論
實(shí)施DASA工具和安全會(huì)議顯著減少了職場(chǎng)暴力事件。該干預(yù)措施既具有可持續(xù)性，也具有可擴(kuò)展性。
部分摘錄
問(wèn)題描述
針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職場(chǎng)暴力（WPV）是一個(gè)全球性的普遍問(wèn)題，每年影響多達(dá)62%或更多的工作人員（Liu等人，2019年）。職場(chǎng)暴力被廣泛定義為“員工在工作相關(guān)情境下（包括上下班途中）受到虐待、威脅或攻擊的情況，這些情況直接或間接地威脅到他們的安全、福祉或健康”（國(guó)際勞工組織等，2002年）。
在醫(yī)療行業(yè)中，
背景
這項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)措施是在一家大學(xué)醫(yī)院的成人住院精神科病房中實(shí)施“情境攻擊動(dòng)態(tài)評(píng)估”（DASA）工具，以此作為應(yīng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職場(chǎng)暴力的策略。該干預(yù)措施針對(duì)的是醫(yī)療專業(yè)人員，包括護(hù)士、醫(yī)生、安保人員和輔助人員，他們經(jīng)常在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中遭遇職場(chǎng)暴力。
干預(yù)措施
干預(yù)措施使用了經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的“情境攻擊動(dòng)態(tài)評(píng)估”（DASA）工具
暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具
醫(yī)療領(lǐng)域的職場(chǎng)暴力是一個(gè)眾所周知的問(wèn)題，尤其是在住院病房和急診科等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中。研究表明，醫(yī)療專業(yè)人員（尤其是護(hù)士）面臨的暴力風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他行業(yè)的工作人員（國(guó)際勞工組織等，2002年）。這種較高的風(fēng)險(xiǎn)歸因于與患者相關(guān)的心理健康問(wèn)題、藥物濫用等因素。員工遭受攻擊的情況
配對(duì)樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果表明，在實(shí)施DASA工具前后，員工遭受攻擊的數(shù)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。描述性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前的平均攻擊次數(shù)為6.67次（標(biāo)準(zhǔn)差=2.25），而干預(yù)后的平均攻擊次數(shù)為2.67次（標(biāo)準(zhǔn)差=1.21次）（圖B1）。配對(duì)樣本相關(guān)性分析顯示兩組數(shù)據(jù)之間存在中等程度的正相關(guān)（r=0.611），盡管這種相關(guān)性總結(jié)
這項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃旨在通過(guò)實(shí)施“情境攻擊動(dòng)態(tài)評(píng)估”（DASA）工具和跨學(xué)科安全會(huì)議來(lái)減少成人住院精神科病房中的職場(chǎng)暴力事件。該干預(yù)措施基于對(duì)主動(dòng)、結(jié)構(gòu)化策略的需求，以應(yīng)對(duì)這一日益嚴(yán)重的醫(yī)療工作者安全威脅。結(jié)果顯示，在統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義上，職場(chǎng)暴力事件都得到了顯著減少。
結(jié)論
在住院精神科病房實(shí)施DASA工具和跨學(xué)科安全會(huì)議后，員工遭受攻擊和受傷的事件大幅減少，證明了結(jié)構(gòu)化、主動(dòng)的暴力預(yù)防策略在高風(fēng)險(xiǎn)臨床環(huán)境中的有效性。這種干預(yù)措施可以輕松融入現(xiàn)有的工作流程，并且符合國(guó)家和機(jī)構(gòu)的安全優(yōu)先事項(xiàng)。未來(lái)的研究應(yīng)探討該模式的可擴(kuò)展性。CRediT作者貢獻(xiàn)聲明
Nicholas Dotson：撰寫(xiě)——審稿與編輯、撰寫(xiě)——初稿、可視化、驗(yàn)證、監(jiān)督、軟件使用、資源協(xié)調(diào)、項(xiàng)目管理、方法論制定、調(diào)查、資金籌集、正式數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)整理、概念構(gòu)思。Mitchell Kordzikowski：撰寫(xiě)——審稿與編輯、撰寫(xiě)——初稿、驗(yàn)證、調(diào)查、數(shù)據(jù)整理、概念構(gòu)思。Anil Jacob：撰寫(xiě)——審稿與編輯、撰寫(xiě)——初稿、可視化、驗(yàn)證、監(jiān)督
利益沖突聲明
作者聲明他們沒(méi)有已知的財(cái)務(wù)利益或個(gè)人關(guān)系可能影響本文所述的工作。
