《Archivos de Bronconeumología》：Venous Excess Ultrasound Score (VExUS) Association with Disease Severity in Acute Pulmonary Embolism
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本研究旨在分析急性肺栓塞患者中使用靜脈過剩超聲評分（VExUS）的關聯性，確定其與疾病嚴重程度分類的關聯。前瞻性隊列研究納入80例急性PE患者，結果顯示低風險和中間低風險患者VExUS評分為0，中間高風險和高風險患者評分遞增（Jonckheere-Terpstra檢驗p<0.001），提示VExUS評分與PE嚴重程度呈正相關，為首個系統評估該評分在PE中應用的研究。
弗朗西斯科·哈維爾·希梅納-羅德里格斯（Francisco Javier Gimena-Rodríguez）|保拉·貝爾梅霍-阿塞韋多（Paula Bermejo-Acevedo）|保拉·德佩拉爾塔-加西亞（Paula de Peralta-García）|米格爾·耶布拉-耶布拉（Miguel Yebra-Yebra）|伊莎貝爾·基哈諾-康特雷拉斯（Isabel Quijano-Contreras）|索尼婭·洛佩茲-昆卡（Sonia López-Cuenca）|迭戈·馬克達-盧瓦（Diego Maqueda-Lluva）|達維尼亞·特魯希略-盧克（Davinia Trujillo-Luque）|瑪麗亞·安赫麗娜-加西亞（María Angelina-García）|拉克爾·巴爾巴-馬丁（Raquel Barba-Martín）|何塞·安東尼奧·魯埃達-卡米諾（José Antonio Rueda-Camino）
西班牙馬德里雷胡安·卡洛斯大學國際博士研究生院
摘要
目的
“靜脈過度超聲評分”（VExUS）協議作為一種無創工具，已被用于評估全身性充血情況。其在肺栓塞（PE）中的實用性仍存在不確定性。本研究旨在分析急性PE患者的VExUS檢測結果，并確定這些結果與疾病嚴重程度之間的關聯。
方法
本研究為前瞻性隊列研究，時間跨度為2024年5月至2025年5月。研究對象為確診為急性PE的患者。在開始抗凝治療前或治療開始后的24小時內，根據VExUS協議進行超聲檢查。主要研究結果是通過Jonckheere–Terpstra檢驗和序數邏輯回歸分析PE嚴重程度與VExUS評分之間的關聯。
結果
共評估了80名患者（43.8%為女性，平均年齡66.7歲），其中：28.8%屬于低風險組，42.5%屬于中低風險組，21.3%屬于中高風險組，7.5%屬于高風險組。所有低風險組和中低風險組患者的VExUS評分為0，而中高風險組和高風險組的評分逐漸升高（Jonckheere–Terpstra檢驗的P值<0.001）。門靜脈脈動指數是與疾病嚴重程度關聯最緊密的參數（比值比OR=1.16；95%置信區間：1.06–1.26）。肝靜脈形態也顯示出顯著關聯（S/D比值<1.005或S形反轉，比值比OR=16.57；95%置信區間：2.41–113.83）。下腔靜脈（IVC）直徑和腎靜脈形態與PE嚴重程度無顯著關聯。
結論
使用VExUS協議評估急性PE患者的靜脈充血情況，發現其評分與患者的風險分類存在直接關聯。
引言
靜脈超聲檢查已成為評估全身性充血的重要無創技術。其中一種值得注意的方法是“靜脈過度超聲評分”（VExUS）協議，該協議由Beaubien-Souligny等人于2020年提出[1]。該協議通過檢測下腔靜脈（IVC）以及肝靜脈（HV）、門靜脈（PV）和腎靜脈（RV）的多普勒信號來評估靜脈充血情況。
最初，該評分系統在心臟手術后的患者中得到了驗證，研究表明VExUS能夠預測器官功能障礙的風險，尤其是急性腎損傷[1]。隨后，Longino發現通過導管測量獲得的右心房壓力與VExUS評分之間存在正相關[2][3]。
這一發現促使人們考慮將該工具應用于其他以靜脈系統負荷過重為特征的疾病中，如肺栓塞（PE）——肺栓塞是繼急性心肌梗死和中風之后第三大常見的心血管疾病[4]。目前關于VExUS在PE患者中實用性的證據僅限于Rola等人的研究，該研究評估了一例因大量肺栓塞導致的心源性休克病例，該患者的VExUS評分異常[5]。迄今為止，文獻中尚未發現其他數據能夠闡明該工具在PE患者中的作用。
我們的目標是分析急性PE患者的VExUS超聲檢測結果，并確定其是否能夠準確反映疾病的全部嚴重程度分類，即低風險、中低風險、中高風險和高風險PE。
研究設計與患者選擇
本研究是在2024年5月1日至2025年5月30日期間，對西班牙馬德里莫斯托萊斯市雷胡安·卡洛斯大學醫院（Hospital Universitario Rey Juan Carlos）收治的急性PE患者進行的。該醫院是一所提供24/7緊急護理服務的大學教學醫院，擁有重癥監護室、介入放射科、心臟外科和體外膜氧合（ECMO）設施，能夠全面管理不同嚴重程度的患者。
所有研究對象
結果
研究期間共識別出90名符合條件的患者，其中9名患者因各種原因未接受評估（詳見圖1）。剩余的81名患者中，有80名完成了VExUS檢測（43.8%為女性，平均年齡66.7歲），檢測完成率為98.8%（95%置信區間：93.3–100%）。
最常見的合并癥包括高血壓（51.2%）、實體腫瘤（23.8%）和糖尿病（21.3%）。PE最常見的危險因素是靜脈曲張（26.3%）。
討論
本研究顯示，PE的嚴重程度分類與VExUS協議檢測結果之間存在顯著關聯，且隨著PE嚴重程度的增加，靜脈充血情況也逐漸加重。據我們所知，這是首次系統性地評估VExUS協議在PE患者中的應用。
在急性PE中，急性右心室負荷過重會導致全身性充血加劇，原因是后負荷突然增加
人工智能的應用
作者承認在撰寫本文時使用了Mistral AI的Le Chat（2026年1月版本）工具進行語法修正和表述優化。所有內容均經過研究者徹底審核并批準，以確保準確性、科學嚴謹性和符合倫理標準。人工智能輔助工具僅用于語言改進，未影響研究設計、數據分析或結論的得出。
研究資金
本研究未獲得公共部門、商業機構或非營利組織的任何特定資助。
利益沖突
作者聲明不存在可能直接影響或間接影響本文內容的利益沖突。
