目的：

我們評估了美國某家社區-學術聯合機構中宮頸癌篩查（CCS）對美國婦科醫師協會（ASCCP）指南的遵守情況。

方法：

在這項回顧性隊列研究中，我們從電子病歷中提取了2022年10月至2023年12月的宮頸涂片檢查數據。通過記錄檢查的安排、檢查間隔以及后續結果的處理情況來評估對指南的遵守情況。研究結果被分為“遵守指南”（檢查安排、間隔和處理均恰當）和“未遵守指南”兩類，并使用了描述性統計方法。

結果：

共納入348份宮頸涂片樣本：其中225份（65%）結果正常，123份（35%）結果異常。232份（67%）的篩查未遵守ASCCP指南，116份（33%）遵守了指南。在未遵守指南的樣本中，71份（31%）的檢查安排有誤（最常見原因是未進行HPV聯合檢測，占比87%）；190份（55%）的檢查間隔不當（最常見原因是間隔過短，占比89%）；63份（18%）的結果處理不當（最常見原因是未進行必要的陰道鏡檢查或進行了不必要的陰道鏡檢查，占比分別為57%和33%）。根據具體的細胞學檢查結果、檢查間隔的適當性以及檢查類型，各組之間的總體遵守情況、間隔的適當性和檢查安排類型沒有顯著差異（p值分別為0.18、0.71和0.23）；然而，后續的處理方式因細胞學結果而存在顯著差異（p值<0.001）。不同類型的醫療服務提供者和不同的醫療機構之間存在顯著差異（p值<0.01），但年齡、體重指數（BMI）或合并癥對結果沒有影響。

結論：

在這項研究中，大多數宮頸涂片檢查未遵守指南，主要原因是HPV聯合檢測的利用率不足、過度篩查以及缺乏必要的陰道鏡檢查。鑒于已有明確的指南，仍有很大的改進空間。